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大趨勢,血管介入手術將進入機器人時代

   日期:2023-11-06     來源:新民周刊     評論:0    
   血管介入機器人的研發(fā)近年成為國內(nèi)企業(yè)和科研團隊的創(chuàng)新熱點,作為神經(jīng)外科、神經(jīng)介入專家,海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院腦血管病中心主任劉建民教授向《新民周刊》介紹了他對血管介入機器人研發(fā)和應用前景的看法。

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上圖:神經(jīng)外科、神經(jīng)介入專家,海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院腦血管病中心主任劉建民教授(中)。
 
  《新民周刊》:血管介入機器人的出現(xiàn)為什么比外科手術機器人晚了這么多年?
 
  劉建民:外科手術的歷史已經(jīng)有一百多年,而介入治療是上世紀60年代起步的,真正得到推廣要到上世紀90年代末期,介入治療技術本身也只有30多年的歷史,因此介入手術機器人出現(xiàn)晚一些也是正常的。早期的介入技術主要用來診斷疾病,現(xiàn)在已經(jīng)是疾病治療中的一種重要手段,到今天治療疾病的技術除了內(nèi)科、外科,介入治療是第三大技術。
 
  介入技術利用人體自然的血管腔道去實現(xiàn)和外科手術一樣的治療,不破壞人體正常組織、正常的器官,它的安全性高,并發(fā)癥率低,效果好。像在我們中心,95%的動脈瘤采用微創(chuàng)介入治療。當技術普及到一定程度的時候,它對規(guī)范、對標準、對穩(wěn)定性有了更高的要求,而外科機器人技術現(xiàn)在已日趨成熟,機器人外科手術的優(yōu)勢也被更多的外科醫(yī)生認可,介入機器人就是在這樣的背景下誕生了。
 
  《新民周刊》:血管介入機器人最重要的價值在哪里?
 
  劉建民:第一個優(yōu)勢是它可以縮短醫(yī)生培養(yǎng)的周期。一位成熟的外科醫(yī)生,如果做傳統(tǒng)的外科手術,比如說可以完成動脈瘤手術的神經(jīng)外科醫(yī)生,需要十五六年的訓練。介入技術出現(xiàn)后,醫(yī)生培養(yǎng)的時間有所縮短。但現(xiàn)在介入手術需求量很大,機器人可以幫助介入手術實現(xiàn)標準化、同質(zhì)化。這樣一來,在保證醫(yī)療水平的基礎上醫(yī)生的培養(yǎng)時間可以得到縮短。
 
  第二個優(yōu)勢是實現(xiàn)遠程的緊急手術。需要做介入手術的疾病許多是很急又比較復雜的情況,必須在很短的時間內(nèi)解決問題,如果病人沒辦法馬上到大城市的醫(yī)院,但當?shù)蒯t(yī)療水平可能還不能滿足條件,那么介入手術機器人遠程手術就可以解決燃眉之急。
 
  第三個優(yōu)勢是降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。介入手術并發(fā)癥率不低的,機器人輔助下的手術提高精準度,那么就減少了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。機器人可以設置操作安全界限,減少意外的發(fā)生,手術的安全性會大幅度提高。
 
  最后一個優(yōu)勢是減少醫(yī)生的輻射暴露。大約30年前,我每天做介入手術,有一段時間白細胞數(shù)降到很低,我停了三個月手術白細胞數(shù)才回升,但到現(xiàn)在也只是在正常區(qū)間的底線。介入醫(yī)生的輻射暴露這是客觀存在的,怎么樣減少醫(yī)生放射暴露是一件重要的事情。未來有了介入機器人,輻射暴露沒有了,醫(yī)生很舒服地坐在椅子上,輕松地去完成手術。遇到問題我們可以停下來思考、討論,那么手術的安全性和手術效果也會提高。
 
  《新民周刊》:醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)管理者對血管介入機器人的接受度怎樣?
 
  劉建民:我給你講個故事。30年前我們科有了第一臺顯微鏡,最初的兩年只有我一個人使用這臺顯微鏡做手術。當時很多醫(yī)生指出顯微鏡手術的缺點,比如說手術準備太麻煩、太復雜,手術時間會延長,只看見細節(jié)看不到全貌,空間那么小別人不能幫忙等等。但是到今天,沒有顯微鏡神經(jīng)外科醫(yī)生是沒辦法做手術的。因此我可以預見,未來有一天醫(yī)生可能會不習慣沒有手術機器人的介入手術,這是未來的趨勢。
 
  那些希望不斷創(chuàng)新的醫(yī)院、希望探索新技術的醫(yī)學團隊,會去率先嘗試使用介入機器人。當然,從少數(shù)醫(yī)院嘗試到推廣普及,可能還需要更長的時間。過去介入手術剛剛問世的時候,受到的質(zhì)疑也不少。但你看現(xiàn)在,醫(yī)院里介入手術室數(shù)量不斷增加,傳統(tǒng)手術室基本上沒有增加,說明一項新技術獲得高級別的循證醫(yī)學證據(jù),得到認可,就會快速地推廣。
 
  《新民周刊》:介入機器人研發(fā)在中國很熱,國內(nèi)的技術創(chuàng)新能力怎樣?
 
  劉建民:改革開放初期我們有機會到發(fā)達國家去學習醫(yī)療技術,后來互聯(lián)網(wǎng)普及,到現(xiàn)在我們能看到最前沿的科學論文,我們遵循的診治指南是與國際接軌的,所以今天我們看到的問題和美國人歐洲人看到的問題是一樣的。
 
  最初我們做的創(chuàng)新應該說是“高仿”,我們的產(chǎn)品逐漸和海外產(chǎn)品并駕齊驅(qū),在某些性能上甚至還略好一點,無論是家用產(chǎn)品還是醫(yī)療產(chǎn)品都經(jīng)歷了這樣一個過程。但在過去的這10年到15年,因為我們和海外專家看到的問題一樣了,沒有現(xiàn)成的答案可以借鑒了,我們就要自己去做原創(chuàng)性的創(chuàng)新了?,F(xiàn)在我們遇到問題后,會用科學的方法去分析,提出解決方案,工程師、企業(yè)、醫(yī)生、投資人一起進行創(chuàng)新的研究。
 
  當然我們目前的創(chuàng)新能力還遠遠不夠,我們需要更開放的思想、無限的創(chuàng)意,更多嘗試的勇氣。
 
  目前我知道的介入機器人研發(fā)企業(yè)有不下10家,但基本都停留在第一代介入機器人,原理比較類似,沒有太大的創(chuàng)新性。我們期待有更大的創(chuàng)新突破出現(xiàn)。
 
  《新民周刊》:2022年12月,上海理工大學東方泛血管器械創(chuàng)新學院成立,你擔任學院榮譽院長。你認為中國的醫(yī)療創(chuàng)新存在哪些挑戰(zhàn)?
 
  劉建民:醫(yī)療創(chuàng)新的源頭在哪里?源頭一頭是醫(yī)生、病人。當病人的疾病我們診斷不清楚,沒有辦法解決的時候,當病人出現(xiàn)了并發(fā)癥又沒有辦法避免的時候,醫(yī)生就要去想辦法解決。另外一頭是基礎科學、應用科學、工程學、航天學、材料學的發(fā)展。
 
  但我們現(xiàn)實世界中醫(yī)學和其他學科是分開的,我們的工程師、材料科學家除了在一些特定領域解決問題以外,這個學科在其他領域的應用價值沒有發(fā)揮出來。而我們醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學問題以后,除了用醫(yī)學知識之外也沒有辦法去解決。
 
  百年來的醫(yī)學發(fā)展歷史上,正是偉大的科學家和偉大的醫(yī)學家一起合作,才解決了一個又一個臨床問題,發(fā)明出新的醫(yī)療設備或者醫(yī)學技術。國際醫(yī)學創(chuàng)新生態(tài)當中,我們到美國、以色列、新加坡可以看到,這些地方已經(jīng)形成了常態(tài)化學科交叉的體系和創(chuàng)新生態(tài)。
 
  我們做醫(yī)療創(chuàng)新最缺的是什么樣的人才?缺的是工科背景的醫(yī)學人才、醫(yī)學背景的工程人才、材料學背景的醫(yī)學人才……也就是交叉的、復合型的人才。
 
  2015年,葛均波院士發(fā)起成立了心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部(CCI),這個平臺把投資人、工程師、醫(yī)生鏈接起來,非常成功。我也在2021年10月創(chuàng)立了東方腦血管創(chuàng)新俱樂部(OCI)?,F(xiàn)在我們一起在上海理工大學創(chuàng)建了上海理工大學東方泛血管器械創(chuàng)新學院,我們的目標是為國家培養(yǎng)出泛血管醫(yī)療器械復合型的創(chuàng)新人才,讓碩士博士利用這樣一個平臺獲得更豐富的知識,在學習過程當中參與到器械研發(fā)創(chuàng)新的全過程。學院EMBA班將于11月7日舉行開班儀式,報名非常踴躍。我相信未來我們的創(chuàng)新教育模式會成為醫(yī)學交叉人才培養(yǎng)的積極探索。
 
 
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