今年6月份，67歲湖北荊州市民郭先生（化姓）吃東西時，明顯感覺有吞咽梗阻感，后來逐漸發(fā)展為吞咽困難、無法正常進食。輾轉(zhuǎn)多地后，郭先生慕名到武漢大學(xué)人民醫(yī)院求助。經(jīng)檢查，確診為“中段食管鱗狀細胞癌”，并伴有顱內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移。

 

　　該院胸外II科主任林慧慶教授介紹，食管癌是世界范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于食管中段，長時間大量吸煙、過度飲酒、長期食用過熱的食物和液體等都是食管癌的誘發(fā)因素。

 

　　外科手術(shù)切除是治療該病的有效方法，但傳統(tǒng)食管癌根治手術(shù)，需要開胸，手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，術(shù)后康復(fù)慢。而郭先生年齡大、腫瘤大且出現(xiàn)癌細胞腦轉(zhuǎn)移，此外其長達30年的吸煙史讓肺功能嚴(yán)重受損。這些擺在眼前的難題，無法用傳統(tǒng)的食管癌根治手術(shù)解決。

 

　　經(jīng)過5大學(xué)科MDT反復(fù)會診，專家救治團隊決定為郭先生提供個性化診療方案，并采取分步走的治療方法——化療加免疫治療+綜合評估+手術(shù)機器人輔助食管癌根治術(shù)。

 

　　腫瘤科專家團隊首先上場。針對食管病變及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的病灶，腫瘤IV科阮莎莎副教授精準(zhǔn)分析病情后，為郭先生實施化療加免疫治療。在經(jīng)過四個周期的治療后，郭先生顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶消失，同時食管腫物也逐漸縮小。這為下一步手術(shù)治療創(chuàng)造了機會。

 

　　考慮到患者體質(zhì)差、腫瘤大且食管空間狹窄等難題，胸外II科林慧慶教授團隊決定，邀請一位“神隊友”——第四代達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)，輔助完成食管癌根治術(shù)。

 

　　“食管是連接胃與咽的管道，與周圍關(guān)系組織密切。這個腫瘤就相當(dāng)于埋在狹縫中的一顆‘地雷’。要避開周圍的阻礙，小心翼翼地挖出‘地雷’并完成系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃、組織的游離及重建，需要更加精細的操作。手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)正好發(fā)揮大用場。”胸外II科醫(yī)生張興華詳細介紹后，得到郭先生和其家人的一致同意和支持。

 

　　在9月底的手術(shù)中，林慧慶教授帶領(lǐng)胸外II科手術(shù)機器人系統(tǒng)團隊，首先切除了患者胸腔內(nèi)的食管病變并做了系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃；隨后在患者腹腔內(nèi)完全游離胃組織并制作管狀胃；最后，在患者頸部不到5cm的小切口中，完成了頸段食管與管狀胃的吻合。借助機器人靈活的手臂，幾乎“0”出血的精準(zhǔn)游離，同時保證周圍正常組織“毫發(fā)無傷”。

手術(shù)現(xiàn)場

 

　　手術(shù)過程使用達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)的3只機器手臂完成。主刀醫(yī)生坐在手術(shù)機器人系統(tǒng)控制臺邊，像駕駛汽車一樣，雙腳踩在如“離合器”的踏板上，左右手的手指套上控制桿進行操作。隨著醫(yī)生手指輕微移動，精巧的機器人手臂聽話地在狹窄的食管內(nèi)靈活翻轉(zhuǎn)、穿針引線，精準(zhǔn)完成病灶切除、吻合及重建等外科操作工作。

 

　　整個手術(shù)歷時4小時。術(shù)后三天，患者即可下地活動，一周后即可進食。親身體會到醫(yī)生的精湛技術(shù)和手術(shù)機器人系統(tǒng)的微創(chuàng)便利后，郭先生和家屬嘖嘖稱奇。

 

　　林慧慶教授介紹，此次疑難重癥患者的救治成功，得益于多學(xué)科合作、手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)提供高清三維視野和胸外II科不懈的技術(shù)創(chuàng)新。

 

　　多學(xué)科診療模式(簡稱MDT)為患者提供個性化診療方案，實現(xiàn)了各學(xué)科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高診治質(zhì)量。食管癌是一種極具有挑戰(zhàn)性的癌癥，要求多個領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家協(xié)同參與救治。多學(xué)科合作確?；颊攉@得高水平的醫(yī)療方案和護理方案，而MDT規(guī)范化則為治療成功打下堅實基礎(chǔ)。

 

　　此外，手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)為外科醫(yī)生提供了高清三維的視野和靈活穩(wěn)定的精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)。林慧慶介紹，手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)提供了比普通手術(shù)放大10倍以上的三維高清的手術(shù)視野，為外科醫(yī)生提供了精確的操作工具，能幫助更精準(zhǔn)、更完整地切除腫瘤及系統(tǒng)地清掃淋巴結(jié)，以確保最佳的治療效果。同時，手術(shù)機器人輔助系統(tǒng)的微創(chuàng)效能大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，有效降低了手術(shù)并發(fā)癥。

 

　　作為全國首批國家臨床重點專科的重要組成部分，武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外II科一直致力于胸部腫瘤的微創(chuàng)技術(shù)及肺移植的基礎(chǔ)和臨床研究，將以更多的技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科協(xié)作，為更多患者帶來救治希望和健康福利。

 

　?。?a href="http://www.baoxianwx.cn/photo/" target="_blank">圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）