“探查、剝離、縫合，拆彈保腎……”在機(jī)器人輔助下，實(shí)行高難度的腎腫瘤切除術(shù)，讓60歲的患者告別左腎內(nèi)兩厘米直徑大小的腫瘤。在青島市市立醫(yī)院東院泌尿外科，達(dá)芬奇機(jī)器人和泌尿外科專家們聯(lián)手，突破醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)造生命奇跡。
高健剛主任手術(shù)照（資料圖）
高健剛主任手術(shù)照（資料圖）
機(jī)器人醫(yī)生突破人手極限
今年60歲的邵先生剛剛退休，不料在體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎腫物，隨后來(lái)青島市市立醫(yī)院東院泌尿外科就診，確診為腎腫瘤。
“患者的腫瘤，完全是內(nèi)生性腫瘤，整個(gè)腫瘤長(zhǎng)在腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)，從表面根本都看不到，而且它的位置靠近血管。”市立醫(yī)院東院泌尿外科主任高健剛介紹，像這種情況，在過(guò)去基本上就建議做根治手術(shù)，即將腫瘤與器官整體切除。
但傳統(tǒng)的“根治術(shù)”中，器官切除會(huì)造成患者不可逆的器官殘缺、功能損害和心理創(chuàng)傷。而患者本人也有比較強(qiáng)的保腎想法。綜合患者的檢查結(jié)果，高健剛主任發(fā)現(xiàn)，邵先生腎內(nèi)的腫瘤并不算大，直徑2厘米左右，在進(jìn)一步通過(guò)B超檢查確認(rèn)腫瘤范圍后，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前分析討論，建議患者進(jìn)行機(jī)器人輔助下腎部分切除手術(shù)。
手術(shù)中，借助手術(shù)機(jī)器人特有的裸眼3D技術(shù)獲得放大的患者體內(nèi)影像，通過(guò)術(shù)中超聲先準(zhǔn)確識(shí)別腫瘤范圍，再分離辨別腫瘤血供和腎動(dòng)靜脈，完成了腎動(dòng)脈血管阻斷，精準(zhǔn)切開(kāi)腎組織，成功分離腎腫瘤，最大限度地切除腫瘤，保留了患者腎臟，手術(shù)非常成功。
高健剛主任介紹，與開(kāi)放手術(shù)相比，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人擁有可放大10倍的裸眼3D鏡頭，視野清晰的同時(shí)，有立體視覺(jué)，使得操作更為精準(zhǔn)；手術(shù)機(jī)器人擁有360度轉(zhuǎn)腕，彎曲及旋轉(zhuǎn)程度遠(yuǎn)超過(guò)人手的極限，且比人手更靈活，不僅拓寬了醫(yī)生雙手的可觸及范圍，更有助于精準(zhǔn)地切除腫瘤，高效地縫合和結(jié)構(gòu)重建，極大地保護(hù)腎臟功能。
精準(zhǔn)微創(chuàng)縮短住院時(shí)間
2019年11月，全球最先進(jìn)的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人“入職”市立醫(yī)院，迄今為止泌尿外科達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)量已達(dá)到500余例。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人就像是為泌尿外科醫(yī)生量身打造的武器。泌尿外科在高健剛主任的帶領(lǐng)下，應(yīng)用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，每年為超過(guò)100位患者解決病患。
“泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)常需行泌尿道重建，或者保留器官功能，因此對(duì)精準(zhǔn)度的要求很高。”高健剛主任介紹，比如前列腺癌根治術(shù)中的保留性神經(jīng)的手術(shù)操作、需要對(duì)前列腺包膜和神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)地分離，在進(jìn)行膀胱尿道吻合操作的時(shí)候，不僅要確保吻合滴水不漏，還要力求減少患者拔除導(dǎo)尿管后尿失禁的時(shí)間，早日恢復(fù)患者的尿控，提高患者的生活質(zhì)量。
又比如腎腫瘤的保腎手術(shù)，對(duì)于腎臟腫瘤患者，特別是腫瘤較大較深、位于血管旁、完全位于腎內(nèi)的時(shí)候，傳統(tǒng)手術(shù)保腎難度極大，既要保證腫瘤完整，又要保留盡可能多的腎臟組織，這就需要術(shù)者極其精準(zhǔn)地分離操作，同時(shí)也需要手術(shù)機(jī)器人的第三臂穩(wěn)定持久地對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行牽拉與暴露。而在腫瘤切除完后，要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行精巧地縫合，確保術(shù)后不發(fā)生手術(shù)區(qū)域地滲血和漏尿。
有了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人一起參與，上述各種難題便迎刃而解。“機(jī)器人輔助下的腎部分切除術(shù)和前列腺癌根治術(shù)已是國(guó)際上公認(rèn)的最佳手術(shù)策略，相較于傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷更小，極大地減輕患者的疼痛，手術(shù)中出血更少，減少了術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，且患者恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短。”高健剛主任說(shuō)。
青島市市立醫(yī)院泌尿外科中心是青島市衛(wèi)生系統(tǒng)第一批重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)為衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、衛(wèi)生部泌尿外科?？漆t(yī)師準(zhǔn)入專家委員會(huì)成員、青島市B類重點(diǎn)學(xué)科。不僅擁有一批在國(guó)內(nèi)享有盛譽(yù)的專家學(xué)者和一支訓(xùn)練有素、技術(shù)精良的醫(yī)療骨干隊(duì)伍，而且還在臨床實(shí)踐中形成了自己的醫(yī)療特色和優(yōu)勢(shì)。該中心將重點(diǎn)發(fā)展各亞?？坪臀?chuàng)特色?，F(xiàn)已有男科、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、盆底障礙及尿控、腎腫瘤、膀胱癌、腎上腺疾病七個(gè)亞?？疲绊懥椛渖綎|省及周邊地區(qū)。
