幾年前，張女士左側(cè)面部開始不自主抽動，就醫(yī)時被診斷為“面肌痙攣”，服用藥物后有所緩解。誰知最近痙攣加重了，嚴重影響面部表情，有時甚至左眼無法睜開。作為一位塔吊司機，她的工作和生活受到嚴重影響。
奔波了好幾家醫(yī)院，一聽手術存在影響左側(cè)聽力的風險，她就打了退堂鼓。因患有右側(cè)先天性耳聾，左側(cè)聽力對她至關重要。到底要不要手術？有沒有更好的方案？張女士找到了瑞金醫(yī)院腦病中心徐紀文教授團隊。
不開顱、不損聽力，
一針挽回“面子”
經(jīng)過面診，徐紀文教授團隊仔細了解患者的發(fā)作癥狀和各項檢查，并根據(jù)病情特點，為張女士選擇了面神經(jīng)射頻術。
面肌痙攣又稱半面痙攣，指一側(cè)面神經(jīng)所支配的表情肌反復發(fā)作的不自主收縮、強直性痙攣和聯(lián)動。面肌痙攣常始于眼輪匝肌，隨后逐漸擴散至受同側(cè)面神經(jīng)支配的其他肌肉。雖然面肌痙攣多被認為是一種良性疾病，但不自主的面部抽搐會導致社交尷尬和退縮，嚴重時還會因不自主閉眼而導致功能性失明。
目前，面肌痙攣目前的主要治療手段包括藥物、肉毒素、微血管減壓術等。
面神經(jīng)射頻術作為一種新型手術方式，它是將射頻針放置至莖突孔，通過射頻毀損一部分面神經(jīng)，從達到治療面肌痙攣的目的。該術式完美避開了聽神經(jīng)，在不開顱和不損傷聽力的前提下，只對面神經(jīng)起作用。手術利用國產(chǎn)的華科精準機器人確切定位穿刺點后，只需穿刺一針，一個射頻針，即可治療面肌痙攣，尤為適合張女士。
手術為局麻手術，主刀劉強強醫(yī)生從耳垂下皮膚穿刺進針，在機器人的輔助下一次性精準穿刺到莖突孔，經(jīng)運動測試提示射頻針接觸面神經(jīng)后，立即進行射頻毀損，20秒后患者面肌痙攣即刻消失，從穿刺開始到手術結束用時不到10分鐘，患者全程清醒。
“我的臉終于放松了！”術后第二天張女士就出院了，欣喜不已。
創(chuàng)傷小、恢復快，
精準根治面肌痙攣
據(jù)悉，此例手術為上海首例手術機器人輔助經(jīng)皮穿刺面神經(jīng)射頻手術。因具有創(chuàng)傷小、安全可靠、恢復快、花費少等優(yōu)勢，面神經(jīng)射頻術正逐漸被廣大患者接受。
“面神經(jīng)射頻術是用微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺的方法，用射頻脈沖來損毀面神經(jīng)，從而達到控制面肌痙攣目的。”徐紀文教授介紹到，“手術的難度在于需要精確定位，最大的挑戰(zhàn)是要把穿刺針精準穿入直徑不到5mm的莖突孔。”
手術示意圖
術中運動觀察和測試是提示穿刺準確的標準之一。目前常規(guī)治療時會選擇在c臂機或ct引導下操作，可能需要反復多次穿刺來尋找莖突孔，損傷比較大。瑞金醫(yī)院腦病中心利用機器人亞毫米級精度的優(yōu)勢，憑借精湛技藝，手術穿刺一步到位，避免了重要血管、腦組織的損傷，同時還可避免輻射暴露，大大降低了手術風險，為面部痙攣患者帶來福音。
