一抹“翡翠綠”實(shí)時(shí)指引，精準(zhǔn)檢出淋巴結(jié)；達(dá)芬奇機(jī)器人顯示屏高清裸眼3D呈像，擴(kuò)大醫(yī)生視野；機(jī)器人機(jī)械臂系統(tǒng)精準(zhǔn)操作，360度防抖……日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦科腫瘤科在機(jī)器人手術(shù)輔助下完成了一例熒光示蹤子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)。
惹上子宮內(nèi)膜癌
王阿姨今年62歲，絕經(jīng)十多年來(lái)一直沒(méi)有任何不適，幾乎不體檢。前不久，她發(fā)現(xiàn)自己有點(diǎn)滴狀的陰道出血，兩、三天就能干凈，但過(guò)了不久又會(huì)出現(xiàn)。王阿姨起初沒(méi)在意，忍了數(shù)月，感覺(jué)不妙的她才告訴子女。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，宮腔鏡病理提示為：子宮內(nèi)膜癌。
患癌的消息讓這家人如臨大敵，兒女四處打聽(tīng)，慕名找到仁濟(jì)醫(yī)院的劉開(kāi)江主任。經(jīng)仔細(xì)查體后，劉開(kāi)江判斷王阿姨所患確為早期子宮內(nèi)膜樣腺癌，影像學(xué)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，且王阿姨BMI指數(shù)相對(duì)較高，非常適合腔鏡手術(shù)，第四代達(dá)芬奇機(jī)器人配備熒光顯影功能，可以完成前哨淋巴結(jié)示蹤，所以建議她采取達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)方式。
第四代機(jī)器人配合“拆彈”
7月16日晚8點(diǎn)，仁濟(jì)醫(yī)院西院區(qū)手術(shù)室，婦科腫瘤科主任醫(yī)師劉開(kāi)江在助手、副主任醫(yī)師劉青的配合下，用第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人開(kāi)始手術(shù)。
根據(jù)術(shù)前的一系列檢查，劉開(kāi)江手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王阿姨制定了在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下熒光示蹤盆腔前哨淋巴結(jié)切除和筋膜外子宮雙附件切除的手術(shù)方案。
手術(shù)中，通過(guò)一抹“翡翠綠”——熒光示蹤劑吲哚箐綠顯影，達(dá)芬奇機(jī)器人顯示屏上清楚顯示出王阿姨的雙側(cè)盆腔前哨淋巴結(jié)，3D手術(shù)視野更是讓組織器官的解剖和淋巴血管的走形一目了然。專家坐在操控臺(tái)前，通過(guò)控制桿來(lái)進(jìn)行操作，應(yīng)用比手腕還靈活的機(jī)器人手臂，在布滿細(xì)小血管、神經(jīng)組織的子宮內(nèi)膜處?kù)`活翻轉(zhuǎn)，完成切除病灶、縫合處理吻合口等工作。
劉開(kāi)江表示，子宮內(nèi)膜癌作為婦科最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，由于其發(fā)現(xiàn)多為早期，淋巴轉(zhuǎn)移率不高，傳統(tǒng)的淋巴清掃往往帶來(lái)術(shù)后淋巴水腫、神經(jīng)受損等副作用，減低患者的生活質(zhì)量。通過(guò)第四代達(dá)芬奇機(jī)器人的熒光影像系統(tǒng)，在腫瘤周邊注射熒光示蹤劑后，熒光導(dǎo)航精準(zhǔn)識(shí)別順利完成前哨淋巴結(jié)活檢，手術(shù)時(shí)間短、損傷小、出血少，讓腫瘤微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)了更微創(chuàng)更精準(zhǔn)的效果。
手術(shù)3小時(shí)完成，出血極少。王阿姨術(shù)后第一天就下地活動(dòng)了，術(shù)后4天順利出院。
警惕異常出血，莫“忍”字當(dāng)頭
根據(jù)2019年國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，內(nèi)膜癌的發(fā)病率為10.28/10萬(wàn)，發(fā)病高峰在60歲至70歲之間，但也有5%左右的病例發(fā)生在40歲之前。
“大多數(shù)女性遇到異常陰道出血都是忍字當(dāng)頭，覺(jué)得熬熬就好了，其實(shí)不是這樣的，異常出血和陰道排液就是身體的警告信號(hào)，不要忽視。”劉開(kāi)江特別提醒，早期子宮內(nèi)膜癌患者大多數(shù)是圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的女性，其他高危人群還包括腫瘤遺傳史家庭成員、高血壓和糖尿病患者、肥胖人群等，建議定期體檢、復(fù)檢，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及時(shí)就診，早檢查，早治療，早獲益。
劉開(kāi)江同時(shí)談到，機(jī)器人腹腔鏡的子宮切除的手術(shù)費(fèi)用已被納入上海醫(yī)保報(bào)銷范疇，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
