新華醫(yī)院汪希鵬主任帶領(lǐng)婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)攜手達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人共同完成了近300例達(dá)芬奇手術(shù),讓更多的女性得了婦科重病后避免了開(kāi)大刀。

哪些婦科疾病適合達(dá)芬奇手術(shù)?

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)特別適合應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療,婦科惡性腫瘤手術(shù)范圍廣,涉及子宮、膀胱、輸尿管、直腸以及宮旁組織、血管、淋巴結(jié),解剖關(guān)系復(fù)雜,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在暴露術(shù)野上優(yōu)勢(shì)明顯,能更好的游離輸尿管,確切凝切大血管及韌帶,同時(shí)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人也是最先進(jìn)的前哨淋巴結(jié)定位切除手術(shù)設(shè)備,術(shù)中利用熒光劑作為前哨淋巴結(jié)的示蹤劑,機(jī)器人可以實(shí)時(shí)追蹤示蹤劑轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程,3D立體放大效果極易區(qū)分淋巴管及淋巴結(jié)組織,從而顯示前哨淋巴結(jié)使術(shù)者進(jìn)行精準(zhǔn)定位切除。

因此子宮惡性腫瘤、早期宮頸惡性腫瘤以及早期卵巢惡性腫瘤的全面分期手術(shù)通過(guò)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人完成是一個(gè)更優(yōu)選擇。而良性疾病中,包括筋膜外全子宮切除、盆底重建以及子宮肌瘤剝除、輸卵管卵巢囊腫剝除、輸卵管/卵巢切除也均可以進(jìn)行達(dá)芬奇手術(shù)。

“達(dá)芬奇”不是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)生,它的兩只手臂代表主刀醫(yī)生的雙手,機(jī)器臂具有7個(gè)自由度,手腕靈活可360°旋轉(zhuǎn),同時(shí)可自動(dòng)過(guò)濾輕度震顫。

還有一只代表了醫(yī)生的眼睛,具備3D成像30度鏡的高清圖像系統(tǒng),手術(shù)視野放大10倍,更加清晰,這是由醫(yī)師操控臺(tái)、機(jī)械臂手術(shù)系統(tǒng)和3D成像系統(tǒng)三部分構(gòu)成的智能外科手術(shù)系統(tǒng)。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)病例一

廣泛全子宮切除以及盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

病人:37歲

37歲丁女士近來(lái)經(jīng)常有點(diǎn)滴陰道出血,來(lái)到汪希鵬主任專(zhuān)家門(mén)診就診,婦科檢查即發(fā)現(xiàn)宮頸有個(gè)1cm的菜花樣贅生物,活檢病理提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌,需要進(jìn)行婦科手術(shù)中難度最大的廣泛全子宮切除以及盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

丁女士聽(tīng)聞噩耗如遭晴天霹靂,她平時(shí)穿著時(shí)尚,熱愛(ài)健身,為自己擁有的馬甲線而自豪,度假去海邊經(jīng)常穿著比基尼,一旦進(jìn)行普通的開(kāi)腹手術(shù)腹部就會(huì)留下長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕,而普通的微創(chuàng)手術(shù)在淋巴結(jié)清掃的術(shù)野及操作上又有所局限。

汪希鵬主任為其選擇了達(dá)芬奇手術(shù),對(duì)于需要精細(xì)操作的淋巴清掃,優(yōu)勢(shì)更為明顯。

手術(shù)耗時(shí)2小時(shí),丁女士恢復(fù)神速,術(shù)后5天便出院了。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)病例二

子宮多發(fā)肌瘤

病人:52歲,疤痕體質(zhì)

52歲的王女士處于圍絕經(jīng)期,激素水平的改變使她的月經(jīng)淋漓不盡持續(xù)了1個(gè)多月。

不僅生活受到了嚴(yán)重影響,王女士還時(shí)常感到疲乏、胸悶,在李佳蕊主任專(zhuān)家門(mén)診中,長(zhǎng)期不體檢的王女士經(jīng)過(guò)婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤:整個(gè)子宮增大到了懷孕5個(gè)月的大小,最大的肌瘤直徑達(dá)到了8cm,同時(shí)血檢提示血色素只有7g,處于中度貧血的狀態(tài)。

經(jīng)過(guò)宮腔鏡評(píng)估子宮內(nèi)膜無(wú)惡性病變,MRI檢查也提示為子宮肌瘤,王女士對(duì)子宮毫無(wú)留戀要求切除以絕后患,但對(duì)手術(shù)方式提出了疑問(wèn)。通常臨床上這樣大小的子宮很難通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成,一般會(huì)選擇開(kāi)腹的手術(shù)方式。但王女士是疤痕體質(zhì),小小的一個(gè)劃傷都會(huì)留下明顯的丑陋疤痕,李佳蕊迎難而上,對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的查體,并反復(fù)閱讀MRI,決定攜手“達(dá)芬奇”為患者進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)如期進(jìn)行,術(shù)中毫不意外的看到了整個(gè)盆腔被巨大的子宮占據(jù),但“達(dá)芬奇”讓困難迎刃而解。

術(shù)中沒(méi)有明顯出血,術(shù)后3天王女士就出院了。

達(dá)芬奇手術(shù)在婦科手術(shù)中發(fā)揮大作用

對(duì)婦科病人的三大優(yōu)勢(shì):

①手術(shù)操作更精確,與腹腔鏡(二維視覺(jué))相比,因三維視覺(jué)可放大10-15倍,使手術(shù)精確度大大增加,術(shù)后恢復(fù)快,愈合好。

②創(chuàng)傷更小,使微創(chuàng)手術(shù)指征擴(kuò)大,減少術(shù)后疼痛,縮短住院時(shí)間,減少失血量,減少術(shù)中的組織創(chuàng)傷和炎性反應(yīng)導(dǎo)致的術(shù)后粘連,增加美容效果,更快投入工作。

③術(shù)中對(duì)機(jī)體損傷大大減小。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的3D腔鏡系統(tǒng)及其其特有的高清雙目鏡頭提供立體真實(shí)的手術(shù)視野,極小的血管也能一目了然,以便完成更為精細(xì)的操作,這一點(diǎn)在盆腔手術(shù)上優(yōu)勢(shì)突出。

它的內(nèi)手腕技術(shù)擁有7個(gè)自由度,高度靈活,操作靈敏,可以完成旋轉(zhuǎn)、彎曲等動(dòng)作,在婦科惡性腫瘤淋巴結(jié)清掃時(shí)對(duì)于重要臟器、血管、神經(jīng)分離更加精確,減少周?chē)】到M織的損傷;

且具有先進(jìn)的震顫濾過(guò)系統(tǒng)裝置,在體內(nèi)可有效縮減主刀醫(yī)生手部震動(dòng),不僅能提高操作的精準(zhǔn)度,還能增加轉(zhuǎn)動(dòng)、分離、抓持等操作的穩(wěn)定性,減少因人為因素發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。

而“達(dá)芬奇”可以使手術(shù)醫(yī)生坐著進(jìn)行操作,減少了手術(shù)者的疲勞感,可更長(zhǎng)時(shí)間的集中精力完成復(fù)雜手術(shù)。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人目前廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜惡性腫瘤全面分期手術(shù)、早期宮頸惡性腫瘤根治術(shù)等惡性腫瘤的治療中,亦在婦科良性疾病的手術(shù)(子宮切除、子宮肌瘤剝除、輸卵管卵巢囊腫剝除、盆底重建等)中承擔(dān)重要角色。