患者劉女士今年40多歲,經(jīng)術(shù)前穿刺證實(shí)為雙側(cè)甲狀腺癌,由于既往身體狀況較差,慢性病史較多,導(dǎo)致手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。濟(jì)南市中心醫(yī)院中心院區(qū)乳腺甲狀腺外科副主任醫(yī)師金廣超立即對(duì)患者病情進(jìn)行深入討論,“甲狀腺手術(shù)稍有不慎,容易傷及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。手術(shù)機(jī)器人提供的‘裸眼3D’視野穩(wěn)定清晰,微小的血管和神經(jīng)都清晰可見,能更加精準(zhǔn)地辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺,減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)將相關(guān)情況與患者及家屬溝通,患者及家屬選擇機(jī)器人輔助甲狀腺手術(shù)。手術(shù)中,金廣超端坐于機(jī)器人系統(tǒng)主控臺(tái)上,緊盯著放大10余倍的三維立體高清圖像,雙手熟練地操控著操作臺(tái);數(shù)米之外,穩(wěn)于手術(shù)臺(tái)上的4只碩大的仿生機(jī)械臂,在金廣超的精準(zhǔn)操控下,靈巧自如、配合默契。在狹窄解剖空間下,轉(zhuǎn)、鉤、挑、旋……機(jī)械臂“左手”持夾,“右手”持鉗,探取、剝離、縫合,每個(gè)動(dòng)作都干凈利落、不失毫厘。手術(shù)操作迅速,全程幾乎沒有出血。

金廣超表示,“手術(shù)器械有仿人的腕關(guān)節(jié),在人手無法伸入的狹小腔隙中也能靈活操作,能夠幫助我們將病灶切除得更加干凈,最大程度減少創(chuàng)傷,從而更好地保護(hù)甲狀腺周圍的神經(jīng)、血管。”
甲狀腺乳頭狀癌是成人甲狀腺癌的最主要類型,好發(fā)于20-40歲人群,且女性發(fā)病率明顯高于男性。由于甲狀腺位于頸部前側(cè),開放手術(shù)容易留下顯著疤痕,為很多患者帶來終身的困擾。借助機(jī)器人系統(tǒng),經(jīng)胸乳入路操作,術(shù)后患者的頸部完全不會(huì)留下疤痕。
雖然機(jī)器人手術(shù)是在窄小空間進(jìn)行,似乎沒有開放手術(shù)直接有效,但是,機(jī)器人具有開放手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢(shì):無限放大高清手術(shù)視野,對(duì)于喉返神經(jīng)和甲狀旁腺辨認(rèn)更加精準(zhǔn),手術(shù)同樣徹底、安全。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)可以達(dá)到與開放傳統(tǒng)手術(shù)同樣的腫瘤根治效果,手術(shù)并發(fā)癥甚至少于常規(guī)手術(shù)。所以患者可以放心大膽選擇“術(shù)后隱形”的達(dá)芬奇手術(shù)。
達(dá)芬奇手術(shù)與腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比的優(yōu)勢(shì)
金廣超介紹,我們的頸部,不是“一馬平川”的,它是有溝溝壑壑的,手術(shù)也不是輕而易舉即可完成的。
傳統(tǒng)的開放性手術(shù),是需要打開一個(gè)四到六公分的切口,通過肉眼直視完成手術(shù),毛細(xì)血管很難發(fā)現(xiàn)。
而腔鏡手術(shù),它通過一個(gè)電視放大的作用,有一個(gè)放大十倍的功能,圖像放大方便觀察、解剖層次準(zhǔn)確、辨認(rèn)神經(jīng)和甲狀旁腺準(zhǔn)確、血管處理精準(zhǔn)切口隱蔽,對(duì)于更細(xì)微,更細(xì)小的血管,止血凝閉效果會(huì)比傳統(tǒng)的手術(shù)要好,對(duì)神經(jīng)的保護(hù)和淋巴結(jié)的清掃也會(huì)更徹底。且頸部無疤痕。
達(dá)芬奇手術(shù),則是通過機(jī)器人的機(jī)械臂按照指令完成操作,它的操作更精細(xì),止血更徹底,對(duì)于更細(xì)小血管凝血的作用會(huì)更好,對(duì)于神經(jīng)的保護(hù)性也會(huì)更好。
達(dá)芬奇機(jī)器人是全球目前最先進(jìn)的一代操作系統(tǒng),機(jī)械手臂可完全模仿人手腕動(dòng)作并達(dá)到7個(gè)自由度,比傳統(tǒng)腔鏡器械和人手的活動(dòng)范圍大,精細(xì)程度超過開放手術(shù)。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可以放大十余倍手術(shù)視野,在甲狀腺手術(shù)中對(duì)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的辨認(rèn)更加精準(zhǔn),能更好地避免術(shù)中損傷。經(jīng)腋窩及胸乳入路,使甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者也可以手術(shù)后頸部完全無疤痕,而且淋巴結(jié)清掃更徹底。達(dá)芬奇機(jī)器人不是微創(chuàng)手術(shù),而是保留美觀的手術(shù)。