近日，青大附院關節(jié)外科張海寧教授團隊成功完成山東省首例Mako機器人輔助膝關節(jié)單間室置換術。
患者胡女士今年82歲，左側膝關節(jié)疼痛十余年，半年前疼痛癥狀加重，先后就診于多家醫(yī)院保守治療效果不佳，需行全膝關節(jié)置換手術。在得知青大附院關節(jié)外科在智能化和精準化手術方面省內領先后，慕名而來。張海寧教授在進行了全面的查體及影像學評估后，確定患者膝關節(jié)疼痛為膝關節(jié)內側間室病變引發(fā)，結合相關病史及疾病特點，符合保膝治療的手術適應癥，決定為患者進行膝關節(jié)單間室置換手術治療。
張海寧教授認為，患者為高齡女性，行單間室置換可進一步減小手術創(chuàng)傷，減少手術時間及術中出血，增加圍手術期的安全性，加快術后康復。為進一步提高手術的精準性，張海寧教授團隊在術前對患者進行了下肢CT掃描，并根據(jù)其膝關節(jié)的個體解剖學特點，采用機器人術前智能規(guī)劃系統(tǒng)進行模擬規(guī)劃，評估術前及術后下肢力線、膝關節(jié)活動軌跡等參數(shù)，為患者量身打造了最符合其解剖學特點的假體安放位置和手術方案。
術中，張海寧教授使用Mako機器人系統(tǒng)，依據(jù)術前規(guī)劃，在8厘米的小切口內，利用6毫米的球磨鉆精確進行骨床制備。在機器人實時反饋系統(tǒng)的監(jiān)測及機械臂系統(tǒng)的加持下，手術計劃得到了精準執(zhí)行，操作精度達到亞毫米級水平，大大提高了操作的準確性，使假體與患者骨骼精準匹配?；颊咴谛g后當日已脫離助行器，可完全負重行走活動。
據(jù)悉，機器人系統(tǒng)輔助關節(jié)手術，使手術創(chuàng)傷更小，同時，機器人設定的安全操作區(qū)域提高了手術的安全性，避免了韌帶和骨質損傷、假體安放位置不良等情況。而膝關節(jié)單間室置換術的手術精準度相較于全膝關節(jié)置換手術更高，尤其對于高齡手術患者，由于缺少對患者骨骼及數(shù)據(jù)的定量評估及人為操作誤差，加之老年患者骨質疏松等因素，易造成醫(yī)源性骨折、術后假體下沉及疼痛、對側間室退變等并發(fā)癥。
機器人輔助膝關節(jié)單間室置換術，通過術前規(guī)劃系統(tǒng)，可根據(jù)患者的骨骼數(shù)據(jù)進行精準規(guī)劃，并完好地保留軟骨下骨，有效避免術后假體下沉，采用的“嵌入型”假體設計也可與患者原始骨面進行精準匹配，更多地保留患者骨量，術后保留患者正常的本體感覺和空間位置覺。同時，在系統(tǒng)的實時監(jiān)測下，主刀醫(yī)師可更好地對手術計劃進行反饋與調整，獲得最符合患者自身特點的假體安放位置，使手術更加精準、定量、個性化。
青大附院是山東省首家應用機器人進行關節(jié)手術的醫(yī)療機構。近年來，張海寧教授團隊已使用多種機器人成功完成全膝關節(jié)和全髖關節(jié)置換手術500余例，居國內先進、省內領先水平。此次完成的機器人輔助膝關節(jié)單間室置換術，為山東省首例、全國第三家醫(yī)院開展，該手術的成功完成，填補了山東省機器人膝關節(jié)單間室置換手術技術的空白，也是全省醫(yī)療機器人應用領域的又一次重大突破。
