形似“腰果”的腎，卻長成“葡萄”狀

 

　　5歲的青青（化名）家住武漢，出生后體弱多病，經(jīng)常感冒，還動不動就患上肺炎。1歲多時，她被查出動脈導(dǎo)管未閉，這是一種先天性心臟病，需手術(shù)治療。但父母覺得孩子還太小，身體也弱，擔(dān)心麻醉有風(fēng)險，便打算等孩子大一點(diǎn)再做手術(shù)。

心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多團(tuán)隊(duì)合作，制定手術(shù)方案

 

　　上月底，5歲的青青來到武漢兒童醫(yī)院心臟中心求診，心胸外科主任皮名安檢查確定，孩子的確需手術(shù)治療。皮名安介紹，一般來說，寶寶出生后，降主動脈到肺動脈的導(dǎo)管在1歲前應(yīng)該閉合。但有的孩子始終未閉合，導(dǎo)致主動脈的血會“漏”到肺動脈。輕則影響體質(zhì)，重則引起心臟衰竭。如果久拖，孩子心臟會“不堪重負(fù)”，走向衰竭。

 

　　在做術(shù)前的腹部彩超時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)青青的右腎明顯偏小，而且不像正常腎臟是光滑的“腰果”狀，而是像一串凹凸不平的葡萄，且總體明顯比正常腎臟小。

 

　　進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，青青的右腎基本無功能，沒有腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，醫(yī)生考慮為多囊性發(fā)育不良腎。而且青青的輸尿管有擴(kuò)張，平時有尿路感染，如果右腎繼續(xù)保留，不僅無用反而是個隱患，成年后甚至有惡變可能，醫(yī)生經(jīng)綜合判斷，需手術(shù)切除。

 

　　“孩子平時沒有特別不舒服，腎臟會有這么嚴(yán)重的問題啊？”家長十分不解。該院泌尿外科副主任醫(yī)師李剛告訴家長，腎是“勞模”，不少孩子的腎病癥狀不明顯，容易被忽視。他提醒家長，如果孩子出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、尿痛等泌尿道癥狀，要及時找泌尿外科醫(yī)生就診。

 

　　達(dá)芬奇來幫忙，一次解決兩處問題

 

　　為了讓孩子少受罪、恢復(fù)快，武漢兒童醫(yī)院心胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科專家進(jìn)行會診后，提出了一個更優(yōu)的解決方案——請醫(yī)院的達(dá)芬奇機(jī)器人助力，做一次手術(shù)，同時矯正兩處畸形。

 

　　8月31日，經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，青青被推進(jìn)了手術(shù)室。成功麻醉后，首先由心胸外科皮名安主任、余帥醫(yī)生上場。在高清的裸眼“3D”視野下，醫(yī)生可邊手術(shù)邊凝血，對動脈導(dǎo)管進(jìn)行精準(zhǔn)結(jié)扎，手術(shù)順利完成。

多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)

 

　　接著，泌尿外科副主任醫(yī)師李剛上場。這顆畸形的腎躲在肝臟內(nèi)下方，緊挨著十二指腸、膽囊等重要臟器及腔靜脈粗大血管。在這種險要位置進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)腔鏡操作相對“笨重”，而達(dá)芬奇機(jī)器人靈活的探頭既能精準(zhǔn)剝離、切除患腎和輸尿管，又能不傷周邊的重要臟器。

 

　　兩個大手術(shù)一起做，只用了2個多小時，且孩子出血極少，無需輸血。

 

　　皮名安介紹，一次手術(shù)解決兩個問題，對孩子的打擊小、創(chuàng)傷小，孩子恢復(fù)快，也減輕了家長的負(fù)擔(dān)。這一方面得益于醫(yī)院觀念進(jìn)步、各?？仆f(xié)作；另一方面，達(dá)芬奇機(jī)器人這一得力助手讓過去的設(shè)想成為了事實(shí)。達(dá)芬奇機(jī)器人可以精細(xì)解剖、保護(hù)性分離，同時能540度旋轉(zhuǎn)機(jī)械臂，孩子出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率小、身體恢復(fù)快，為微創(chuàng)外科手術(shù)創(chuàng)造更多可能。

 

　　該院泌尿外科副主任醫(yī)師李剛提醒，年齡不是判斷手術(shù)時機(jī)的唯一衡量條件，孩子如果查出畸形，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)具體病情和身體情況進(jìn)行手術(shù)。一味等待，反而可能錯失最佳手術(shù)時機(jī)，造成難以挽回的后果。