精準(zhǔn)解決骨科難題肋骨骨折，情況相對(duì)復(fù)雜：肋骨數(shù)量多，且存在部分重疊，并且肋軟骨鈣化、隱匿性骨折或者輕微骨皮質(zhì)損傷等，肉眼難以準(zhǔn)確識(shí)別。在上海市第六人民醫(yī)院骨科，一天要接診三四十名肋骨骨折患者，肋骨是薄層圖像，全掃描完有400多幅，對(duì)放射科醫(yī)院來(lái)說(shuō)，意味著要連續(xù)好幾個(gè)小時(shí)看成千上萬(wàn)幅圖像，時(shí)間一久容易疲勞，導(dǎo)致漏診。然而，一個(gè)小黃框的出現(xiàn)，改變了醫(yī)生的閱片習(xí)慣，逐漸成為醫(yī)生的另一雙“眼睛”——這就是聯(lián)影智能胸部多疾病智能診斷系統(tǒng)。
上海市第六人民醫(yī)院放射科主任李躍華告訴記者，上海六院醫(yī)學(xué)影像科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，每年的醫(yī)學(xué)影像檢查量約在75萬(wàn)到78萬(wàn)份之間。肋骨骨折的閱片工作一直是令放射科醫(yī)生頭疼的難題。2019年，團(tuán)隊(duì)參與研發(fā)了聯(lián)影智能胸部多疾病智能診斷系統(tǒng)，可基于一次胸部CT掃描，通過(guò)人工智能（AI）技術(shù)輔助肺結(jié)節(jié)、肋骨骨折等多種疾病的診斷，不僅能提高診斷效率，更能從多方面降低漏診率。只要將患者的圖像傳到閱片系統(tǒng)中，屏幕右上角的一個(gè)寫(xiě)有“骨折”的小懸浮窗變成黃色，點(diǎn)擊浮窗便進(jìn)入了AI閱片系統(tǒng)。經(jīng)與智能AI系統(tǒng)比對(duì)，就會(huì)在相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)不同顏色的高亮顯示，綠色部分代表沒(méi)有問(wèn)題，黃色部分說(shuō)明有骨折陽(yáng)性的情況。結(jié)合初步判斷，再進(jìn)入骨折AI系統(tǒng)，可細(xì)致地將每一層、每一根肋骨都進(jìn)行標(biāo)注，出現(xiàn)黃色標(biāo)注的就是骨折點(diǎn)，借此醫(yī)生就能很清楚知道患者哪里有骨傷，骨傷情況如何。
“有一些新的骨折病人，我們先讓系統(tǒng)跑一遍看看是否存在骨折，最后再去確認(rèn)。”李躍華教授說(shuō)道，讓AI先跑一遍，已成為上海六院放射科讀肋骨骨折片時(shí)的習(xí)慣。據(jù)介紹，聯(lián)影智能骨折輔助檢測(cè)系統(tǒng)，是業(yè)內(nèi)首個(gè)可在每一層圖像上自動(dòng)標(biāo)注肋骨標(biāo)簽，幫助醫(yī)生“數(shù)肋骨”的AI系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位肋骨、秒級(jí)檢出骨折、直觀(guān)提示病灶。系統(tǒng)支持多種骨折類(lèi)型的檢出及分類(lèi)，對(duì)肋骨骨折的綜合敏感度高達(dá)98%以上。同時(shí)，系統(tǒng)還自帶MPR三視圖、VR圖、局部動(dòng)態(tài)圖等多種閱片視圖，一鍵自動(dòng)呈現(xiàn)骨折最佳視角，讓肋骨骨折一目了然，細(xì)微骨傷“無(wú)所遁形”。
目前，上海六院已通過(guò)聯(lián)影智能骨折輔助檢測(cè)系統(tǒng)完成超過(guò)3萬(wàn)例骨傷檢測(cè)。不僅骨科，從頭到腳、從神經(jīng)到消化，乃至到心血管、腎臟等，放射科涵蓋多方位醫(yī)療視角，滲透到醫(yī)療行業(yè)的每個(gè)角落。李躍華說(shuō)，人工智能技術(shù)的應(yīng)用，為影像診斷的提升和飛躍插上了翅膀。隨著人工智能與醫(yī)學(xué)影像的密切結(jié)合，今后，影像學(xué)醫(yī)生勢(shì)必面臨著轉(zhuǎn)型，這也促使醫(yī)生不斷地學(xué)習(xí)，并提高轉(zhuǎn)化和應(yīng)用的能力。不僅是醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，生物醫(yī)學(xué)工程、圖像處理等“跨界”能力，也將成為醫(yī)生的“必備工具”。在上海六院，最多的就是骨科患者。這些病人通常從初步就診，到手術(shù)、康復(fù)，一年半載都會(huì)往返于醫(yī)院。而新技術(shù)的運(yùn)用，正為醫(yī)生們的工作量做“減法”，治療效果做“加法”，過(guò)去“毛估估”的操作有了更準(zhǔn)確、個(gè)性化的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)患而言都是好事。
無(wú)論骨盆、髖臼還是下肢骨折的患者，手術(shù)后都會(huì)問(wèn)醫(yī)生一句話(huà)：“我回去以后該怎么走路？”“負(fù)重”是最具有骨科特點(diǎn)的康復(fù)指標(biāo)，對(duì)下肢康復(fù)十分重要，但患者往往由于過(guò)于謹(jǐn)慎，不敢用力踩，使骨頭得不到負(fù)重訓(xùn)練，無(wú)法生長(zhǎng)。“人工智能的發(fā)展也在不斷推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、診療流程的進(jìn)步與優(yōu)化。”六院骨科張長(zhǎng)青教授表示，他的團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海交通大學(xué)Med-X研究院，共同完成了“無(wú)線(xiàn)傳輸測(cè)力型助行裝置及負(fù)重信息采集系統(tǒng)”項(xiàng)目——有了這臺(tái)加裝智慧負(fù)重系統(tǒng)的助行器，患者只需將手扶在上面，穿上具有無(wú)線(xiàn)傳感功能的測(cè)力鞋，即可實(shí)現(xiàn)雙向可視化康復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程將通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)上傳后臺(tái)，由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估、反饋。未來(lái)，基于大數(shù)據(jù)云端處理，研究團(tuán)隊(duì)希望能給出適合亞洲人的“康復(fù)處方”。
