而髖臼骨折的復(fù)位手術(shù)，在骨科中屬于難度高風(fēng)險(xiǎn)大的大手術(shù)，以往接受此類(lèi)手術(shù)的患者，手術(shù)創(chuàng)傷巨大，傷口能達(dá)幾十厘米！有沒(méi)有方法能讓大手術(shù)“減負(fù)”，讓患者獲益更多？

　　遇車(chē)禍！七旬老人髖臼嚴(yán)重骨折

 

　　近日，來(lái)自溧陽(yáng)的78歲吳爺爺，在路上不幸遭遇車(chē)禍，被緊急送往醫(yī)院。影像報(bào)告顯示吳爺爺骨盆髖臼前柱骨折，3D打印了模型顯示移位很大，保守治療預(yù)期效果不佳，建議采取手術(shù)治療。

 

　　考慮到吳爺爺年齡較大，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)不能耐受，具有較大風(fēng)險(xiǎn)，吳爺爺慕名來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）骨科秦曉東主任醫(yī)師處就診，尋求手術(shù)機(jī)會(huì)。

 

　　經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析病情，在匯報(bào)骨科主任殷國(guó)勇教授后，秦曉東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化手術(shù)方案，在科內(nèi)國(guó)產(chǎn)機(jī)器人“天璣”的導(dǎo)航下用微創(chuàng)方式完成復(fù)位手術(shù)。

　　高風(fēng)險(xiǎn)！傳統(tǒng)手術(shù)難度大并發(fā)癥多

 

　　秦曉東主任醫(yī)師表示，髖臼骨折多因高能量的創(chuàng)傷所致，如嚴(yán)重的擠壓傷，如車(chē)禍，還有重物砸傷、高處墜落等，病情發(fā)展較危急，易伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床治療難度較大。

 

　　“髖臼因其生理位置特殊，形狀不規(guī)則，傷處暴露較為困難，比普通骨折處理起來(lái)要困難得多。”秦曉東說(shuō)，髖臼周?chē)芎蜕窠?jīng)眾多，手術(shù)中稍有不慎易引發(fā)大出血，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者死亡。同時(shí)，神經(jīng)一旦受損，修復(fù)難度大，甚至?xí)斐上轮陌c瘓。

 

　　以往的傳統(tǒng)手術(shù)需要清晰的手術(shù)視野，需要在患者股腹溝位置切開(kāi)，貫穿身體兩側(cè)，有些術(shù)式還需要截?cái)嗖糠止穷^才能充分暴露傷處，對(duì)患者損傷較大，術(shù)中出血量多。

 

　　平常此類(lèi)骨折為年輕患者居多，但現(xiàn)在隨著人口老齡化，高齡患者髖臼骨折的發(fā)病率在逐年升高，一旦老年患者髖臼骨折，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更是指數(shù)級(jí)上升，預(yù)后效果大打折扣。

　　小切口！機(jī)器人輔助手術(shù)更加“輕巧”

 

　　秦曉東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)很早就專(zhuān)注于髖臼手術(shù)的微創(chuàng)和小切口技術(shù)的探索，將原來(lái)的幾十厘米的切口，減少到6-8厘米左右的小切口來(lái)完成手術(shù)，極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷。但是是否能再將手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步減少，而且還能保證手術(shù)的精準(zhǔn)和療效？借助醫(yī)院2019年引入的國(guó)產(chǎn)骨科導(dǎo)航機(jī)器人“天璣”的“一臂之力”，再結(jié)合術(shù)中微創(chuàng)小切口技術(shù)，讓置釘?shù)?ldquo;快速通道”成為可能。

 

　　吳爺爺于日前接受了這樣的手術(shù)，僅需在一側(cè)髖部開(kāi)放一個(gè)2cm的切口和一個(gè)4cm的切口，將專(zhuān)用螺絲刀走“快速通道”穿過(guò)肌肉間隙，直達(dá)預(yù)定位置，精準(zhǔn)植入四枚螺釘固定。

 

　　相比傳統(tǒng)手術(shù)，整臺(tái)手術(shù)出血量極少，節(jié)約了60%的手術(shù)時(shí)間，降低了術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。得益于精準(zhǔn)與微創(chuàng)，術(shù)后第二天吳爺爺便能在康復(fù)師的指導(dǎo)下正常下地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。僅需三天，吳爺爺就順利出院了。

 

　　國(guó)產(chǎn)骨科導(dǎo)航機(jī)器人“天璣”目前已廣泛應(yīng)用于脊柱、骨盆骨折等骨科手術(shù)之中，但在移位嚴(yán)重的髖臼骨折手術(shù)中還極少應(yīng)用。秦曉東主任醫(yī)師表示，大眾對(duì)骨科手術(shù)的印象往往還停留在“大切口”“長(zhǎng)時(shí)間”“恢復(fù)慢”，經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，目前國(guó)產(chǎn)機(jī)器人的精準(zhǔn)導(dǎo)航與微創(chuàng)新技術(shù)的結(jié)合，大手術(shù)也能逐步“減負(fù)”，未來(lái)骨科手術(shù)也會(huì)越來(lái)越“輕量化”。