患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，機(jī)器人手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)

 

　　古先生今年40歲，在治療II型糖尿病期間，檢查發(fā)現(xiàn)其甲狀腺右側(cè)葉有實(shí)性結(jié)節(jié)，經(jīng)華南醫(yī)院甲乳外科專家會(huì)診和穿刺活檢后，被診斷為甲狀腺右側(cè)葉乳頭狀癌。

 

　　“由于患者不僅有糖尿病，合并癥相對(duì)較多，患者偏胖，體重接近200斤，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。”華南醫(yī)院副院長(zhǎng)、甲狀腺乳腺外科執(zhí)行主任易石堅(jiān)教授表示，“甲狀腺周圍有很多重要的器官(甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、氣管、食管、頸部的大動(dòng)脈、靜脈等)，任何一個(gè)器官損傷都會(huì)引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且這位患者平時(shí)抽煙比較多，有睡眠呼吸暫停綜合癥，氣道情況不是很好，圍手術(shù)期發(fā)生喉頭水腫、痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很大。”

 

　　為保證患者獲得最好的術(shù)后效果，減少并發(fā)癥，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，易石堅(jiān)教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)組織召開(kāi)了全院多學(xué)科診療MDT工作會(huì)議對(duì)患者病情進(jìn)行深入討論，不斷完善手術(shù)方案和各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。最終，結(jié)合術(shù)前檢查和患者意愿，團(tuán)隊(duì)決定為古先生進(jìn)行機(jī)器人輔助下甲狀腺癌根治手術(shù)。

 

　　裸眼3D視野+仿人腕關(guān)節(jié)，機(jī)器人輔助醫(yī)生精準(zhǔn)手術(shù)

 

　　術(shù)中，易石堅(jiān)教授端坐于機(jī)器人系統(tǒng)主控臺(tái)上，聚精會(huì)神地看著放大10余倍的三維立體高清圖像，雙手熟練地操控著操作臺(tái)；數(shù)米之外，穩(wěn)立于手術(shù)臺(tái)上的4只碩大的仿生機(jī)械臂，在易教授的精準(zhǔn)操控下，靈巧自如、配合默契。轉(zhuǎn)、鉤、挑、旋……在狹窄解剖空間下，“左手”持夾，“右手”持鉗，探取、剝離、縫合，每個(gè)動(dòng)作都干凈利落、不失毫厘。手術(shù)操作時(shí)間大約2個(gè)半小時(shí)，全程幾乎沒(méi)有出血。

 

　　“甲狀腺手術(shù)稍有不慎，容易傷及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。手術(shù)機(jī)器人提供的‘裸眼3D’視野穩(wěn)定清晰，微小的血管和神經(jīng)都清晰可見(jiàn)，能更加精準(zhǔn)地辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。”術(shù)后易石堅(jiān)教授表示，“手術(shù)器械有仿人的腕關(guān)節(jié)，在人手無(wú)法伸入的狹小腔隙中也能靈活操作，能夠幫助我們將病灶切除得更加干凈，最大程度減少創(chuàng)傷，從而更好地保護(hù)甲狀腺周圍的神經(jīng)、血管。”

 

　　借助機(jī)器人系統(tǒng)，術(shù)后患者頸部不會(huì)留下疤痕

 

　　甲狀腺乳頭狀癌是成人甲狀腺癌的最主要類型，好發(fā)于20~40歲人群，且女性發(fā)病率明顯高于男性。由于甲狀腺位于頸部前側(cè)，開(kāi)放手術(shù)容易留下顯著疤痕，為很多患者帶來(lái)終身的困擾。借助機(jī)器人系統(tǒng)，經(jīng)胸乳入路操作，術(shù)后患者的頸部完全不會(huì)留下疤痕。

 

　　此次手術(shù)中使用的圖邁腔鏡手術(shù)機(jī)器人，是手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域研發(fā)難度最大的腔鏡手術(shù)機(jī)器人，也是目前首款由中國(guó)企業(yè)研發(fā)并獲NMPA批準(zhǔn)上市的四臂腔鏡手術(shù)機(jī)器人。其系統(tǒng)機(jī)械臂的運(yùn)動(dòng)模式保持了手眼一致、手與器械端的運(yùn)動(dòng)一致，讓手術(shù)者有身臨其境的感覺(jué)，有助于外科醫(yī)生將外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到機(jī)器人手術(shù)中。

 

　　據(jù)悉，自今年3月底華南地區(qū)首個(gè)圖邁腔鏡手術(shù)機(jī)器人臨床科研驗(yàn)證中心啟動(dòng)以來(lái)，深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院與上海微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人(集團(tuán))持續(xù)展開(kāi)深度合作，加速推進(jìn)前期研究成熟的手術(shù)機(jī)器人邁向臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。易石堅(jiān)教授帶領(lǐng)的甲狀腺疾病機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊(duì)不斷挑戰(zhàn)手術(shù)難度，已順利完成了多例圖邁腔鏡手術(shù)機(jī)器人模擬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。此次易教授團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)率先成功開(kāi)展國(guó)產(chǎn)機(jī)器人甲狀腺癌根治臨床研究手術(shù)，也標(biāo)志著醫(yī)院機(jī)器人輔助甲狀腺手術(shù)在全國(guó)達(dá)到先進(jìn)水平。

 

　　打造機(jī)器人試點(diǎn)醫(yī)院，助推機(jī)器人手術(shù)普惠化

 

　　國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人在綜合性價(jià)比有明顯優(yōu)勢(shì)，可有效降低機(jī)器人手術(shù)成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與醫(yī)療支出。

 

　　“目前，華南醫(yī)院甲乳外科、泌尿外科、婦科、胸心外科等均已陸續(xù)開(kāi)展國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人臨床研究手術(shù)，為我院診療實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精準(zhǔn)化和個(gè)性化提供了更多可能，也為國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用積累了重要的臨床證據(jù)和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，為加速推進(jìn)我國(guó)機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展‘添柴加火’。”華南醫(yī)院院長(zhǎng)吳松說(shuō)道。