?。ㄓ浾哙嶄┙冢猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授團(tuán)隊(duì)利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)技術(shù)和改良腎血管阻斷技術(shù)，為一名罹患巨大復(fù)雜右腎癌的患者完整切除腫瘤并且成功保留了右腎，降低了患者術(shù)后出現(xiàn)高血壓、尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　羅俊航教授介紹，該患者來(lái)自潮汕地區(qū)，是一名56歲的男性患者，影像檢查提示其右腎腫瘤位于腎臟中部，最大直徑超過7厘米，大部分腫瘤組織位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)部，且緊貼腎盞和腎竇血管。羅俊航教授利用國(guó)際上保腎手術(shù)難度R.E.N.A.L.評(píng)分系統(tǒng)對(duì)腫瘤進(jìn)行了評(píng)估，顯示評(píng)分高達(dá)11分（該系統(tǒng)最高分為12分）。

 

　　該患者左側(cè)尿路有結(jié)石和積水病史，希望醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)能盡力保住其右腎功能，進(jìn)一步降低術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)的尿毒癥、心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)該患者的情況，羅俊航教授和陳旭副教授等根據(jù)影像學(xué)信息進(jìn)行了腎臟及血管三維重建，按照患者腫瘤和血管分布特點(diǎn)以及利用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助技術(shù)進(jìn)行尿路重建修復(fù)的優(yōu)勢(shì)，制定了分支腎動(dòng)脈分步阻斷、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腎部分切除手術(shù)方案。術(shù)中，羅俊航教授團(tuán)隊(duì)采取精確阻斷和順序開放多根分支腎動(dòng)脈的策略，確保了腫瘤的完整切除，同時(shí)明顯縮短了腎缺血時(shí)間，成功保護(hù)了腎功能。術(shù)后，患者的腎功能復(fù)查結(jié)果與術(shù)前基本一致，目前患者已順利康復(fù)出院。

 

　　羅俊航教授介紹，傳統(tǒng)保腎手術(shù)有腎動(dòng)脈主干阻斷和選擇性腎動(dòng)脈分支阻斷兩種腎動(dòng)脈阻斷方式。“方法的改良，得益于達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的提高。很好解決以前難于處理的三級(jí)分支腎動(dòng)脈精細(xì)分離、深部創(chuàng)面精細(xì)縫合以及腎臟重建等復(fù)雜技術(shù)問題。”羅俊航教授坦言，此次改良的分支腎動(dòng)脈分步阻斷術(shù)式兼顧了兩種傳統(tǒng)術(shù)式的優(yōu)勢(shì)并彌補(bǔ)了它們的不足，其中達(dá)芬奇機(jī)器人也功不可沒。在機(jī)器人助力之下，顯著縮短術(shù)中腎缺血時(shí)間，同時(shí)，利用機(jī)器人三維放大視野幫助下，提升手術(shù)視野，實(shí)現(xiàn)完整切除巨大復(fù)雜腫瘤及減少腫瘤殘留、術(shù)后出血、尿漏等并發(fā)癥。