中新網(wǎng)北京5月21日電 隨著直播的不斷發(fā)展，“直播+”的應(yīng)用領(lǐng)域也在不斷拓寬。20日，北京和睦家醫(yī)院外科機器人手術(shù)直播大會舉行，據(jù)了解，這種“直播+醫(yī)療”的模式不僅受到業(yè)界推崇，也在逐漸地走向大眾。
機器人手術(shù)實現(xiàn)醫(yī)患“雙贏”
20日中午，世界臨床機器人外科協(xié)會（CRSA）創(chuàng)始主席、機器人外科領(lǐng)域先驅(qū)、著名專家Pier C. Giulianotti（朱聯(lián)安）教授利用達(dá)芬奇手術(shù)機器人完成一場結(jié)腸切除手術(shù)。他表示，整場手術(shù)患者出血量不到10毫升，相當(dāng)于體檢抽一管血的血量。
“由于傷口小出血少，無需術(shù)中輸血，既避免了輸血可能帶來的感染風(fēng)險，也能加速患者的恢復(fù)速度。”朱聯(lián)安說，該名患者是一名62歲的男性，在外地醫(yī)院確診后來到北京和睦家醫(yī)院接受治療。“晚期結(jié)腸癌常常會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果使用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，受技術(shù)限制，手術(shù)操作中是無法完全清掃淋巴結(jié)的。”
在當(dāng)天手術(shù)中后期的淋巴結(jié)清掃環(huán)節(jié)出現(xiàn)了驚心動魄的20分鐘：術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)侵犯腸系膜上靜脈，且粘連致密，淋巴結(jié)的浸潤性生長導(dǎo)致與靜脈之間沒有明顯的界限層次，剝離起來風(fēng)險極高。
圖為手術(shù)過程中
據(jù)這場手術(shù)助手醫(yī)生、北京和睦家醫(yī)院普外科醫(yī)生肖海濤介紹，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)中遇到這種情況時，為了規(guī)避靜脈破裂出血的高風(fēng)險，業(yè)內(nèi)大部分醫(yī)生都會選擇不做根治性剝離。“外科醫(yī)生都知道，只有為患者進行了根治性手術(shù)治療才能獲得根本的治療效果，權(quán)衡了各種因素后，朱聯(lián)安教授毅然決定，對這處淋巴結(jié)進行根治性剝離。”
肖海濤說，如果把腹腔鏡手術(shù)器械類比為一根筷子，那達(dá)芬奇手術(shù)機器人的機械臂就相當(dāng)于同等大小可以活動的小手。“由于達(dá)芬奇機器人機械臂可完全模仿人手腕動作，保證了醫(yī)生手部動作與機械臂運動的一致，并濾除了手部抖動，具有人手無法比擬的穩(wěn)定性和精確度。它的活動范圍甚至遠(yuǎn)大于人手，在狹窄解剖區(qū)域可360度自如運動，比人手更靈活。”
歷經(jīng)20分鐘的超精密操作，朱聯(lián)安成功將侵犯腸系膜上靜脈的腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)根治性清掃剝離，沒有破裂更沒有出血。“我希望未來能實現(xiàn)通過達(dá)芬奇機器人手術(shù)的患者實現(xiàn)當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院，這也是我推行達(dá)芬奇手術(shù)的目標(biāo)和愿景。”朱聯(lián)安說。
除了能夠減輕病患傷痛外，朱聯(lián)安還認(rèn)為，機器人手術(shù)還能幫助外科醫(yī)生提高職業(yè)壽命。“對于胰腺癌手術(shù)等操作時長為6-7小時以上的復(fù)雜手術(shù)來說，醫(yī)生身體的疲勞感以及傳統(tǒng)手術(shù)方式給肩頸和背部帶來的疼痛，都可能嚴(yán)重影響外科醫(yī)生在手術(shù)后期的表現(xiàn)，而胰腺癌手術(shù)所需的最精細(xì)操作恰恰是在手術(shù)的后期。在機器人的輔助下，外科醫(yī)生的體力消耗會大幅減少，從而延長他們的職業(yè)壽命。”
朱聯(lián)安教授
直播全方位揭秘未來發(fā)展可期
自2016年起，北京和睦家醫(yī)院率先試水“直播+醫(yī)療”模式，通過手術(shù)全程直播及專家解說，面向大眾進行廣泛全面的微創(chuàng)理念科普，開創(chuàng)了國內(nèi)醫(yī)療直播的先河。
“直播的形式讓這樣的一種手術(shù)形式更加公開和透明，能讓更多的人了解機器人手術(shù)。”擔(dān)任此次直播解說的北京和睦家醫(yī)院普外科醫(yī)生劉競介紹，以往主要通過學(xué)術(shù)會的形式在業(yè)界內(nèi)部進行探討，但這種形式范圍相對較小，而直播的受益人群更廣，除了專業(yè)醫(yī)生能看到外，老百姓也能看到，從專業(yè)知識角度更多地了解手術(shù)，也是一種科普。
在直播過程中，不少網(wǎng)友關(guān)心機器人手術(shù)的價格問題。朱聯(lián)安指出，達(dá)芬奇機器人在美國發(fā)展之初也曾遭遇過質(zhì)疑。“民眾覺得達(dá)芬奇價格昂貴，外科醫(yī)生認(rèn)為無法替代傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)，但其實這是一種誤解。”
朱聯(lián)安解釋道，機器人的出現(xiàn)解決了外科醫(yī)生過往在手術(shù)操作中的很多局限，比如更加清晰的手術(shù)視野，可以在空間內(nèi)實現(xiàn)立體540度旋轉(zhuǎn)的器械頭。“就好像百米賽跑，人類自身速度受到生理限制，如果想要突破極限達(dá)到更高的速度，就需要借助汽車等高科技產(chǎn)品的輔助，而達(dá)芬奇之于外科醫(yī)生的意義也就在于此。”
而針對價格問題，朱聯(lián)安說他所在的伊利諾伊大學(xué)曾經(jīng)使用同種類型的肝臟手術(shù)，來對比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)與達(dá)芬奇機器人手術(shù)的價格。“原本很多人認(rèn)為達(dá)芬奇手術(shù)價格一定更加高，但是綜合考慮了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)所需的輸血費用以及更長時間的住院費用后，達(dá)芬奇機器人手術(shù)綜合下來的費用反而更低。”
劉競認(rèn)為，社會在不斷向前發(fā)展，新的事物代替舊的事物是必然規(guī)律。“我相信，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，掌握達(dá)芬奇機器人技術(shù)的外科醫(yī)生會越來越多，未來每個病人都不會因為經(jīng)濟問題決絕這樣的手術(shù)。”
談及未來的發(fā)展，朱聯(lián)安表示，目前美國擁有3000余臺機器人手操作系統(tǒng)，而中國目前僅有70臺。“對于達(dá)芬奇機器人手術(shù)來說，主刀醫(yī)生非常重要，但是一個強大的團隊配合同樣重要，以我與和睦家的三年合作來看，我對這樣的團隊輔助能力非常滿意，我相信未來中國在這一領(lǐng)域有著很大的發(fā)展空間。”
