上周，今年56歲、家住香城花園的徐阿姨彎著腰，由家人攙扶著來到蘇大附一院骨科病房。三天后，她便直著腰板，自己走出病房，乘車回家。徐阿姨不敢相信，像腰椎管狹窄這樣的骨科病，居然住院三天就能解決。據(jù)了解，此次手術(shù)，專家使用了國內(nèi)領(lǐng)先的人工智能技術(shù)，不然徐阿姨至少住院一周。
到目前，蘇州全市開展的人工智能手術(shù)累計(jì)將近400例，相對一年50萬臺左右的手術(shù)量，在數(shù)量上完全可以忽略不計(jì)。但這已意味著，蘇州醫(yī)院手術(shù)，正從目前打個洞就能完成手術(shù)的“微創(chuàng)”時代，邁入更神奇的“智能”手術(shù)時代。
醫(yī)生擁有“超能力”
“運(yùn)用人工智能技術(shù)開展手術(shù)已超過300例，但多數(shù)患者并不知道。”蘇大附一院骨科主任、博士生導(dǎo)師楊惠林教授是我市第一個將人工智能技術(shù)用于臨床的醫(yī)學(xué)專家。他說，“使用人工智能技術(shù)后，醫(yī)生就像擁有了‘超能力’：CT建起的三維立體結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)生擁有了穿透皮膚、肌肉的超級‘視力’；導(dǎo)航系統(tǒng)為醫(yī)生精準(zhǔn)定位，只要看屏幕，就知道器械在人體確切位置；根據(jù)醫(yī)生預(yù)設(shè)的路徑，機(jī)器人‘手臂’可以往骨頭里打‘釘子’，精準(zhǔn)在1毫米以內(nèi)。”
說起人工智能，這位國家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、江蘇省醫(yī)學(xué)界首位國家科技進(jìn)步二等獎獲得者心情激動、兩眼放光。楊惠林坦言，即便經(jīng)過訓(xùn)練，人的視力、手的穩(wěn)定性畢竟有限?，F(xiàn)在借助先進(jìn)設(shè)備，完全可以看得清清楚楚，做得絲毫不差，一些血管、神經(jīng)、骨骼、韌帶混雜的復(fù)雜部位，在以前被認(rèn)為是不敢碰的手術(shù)禁區(qū)，現(xiàn)在也已經(jīng)突破。
不僅是楊惠林，該院胸外科主任、博士生導(dǎo)師馬海濤教授，也同樣為人工智能給醫(yī)生帶來的“超能力”欣喜不已。為判定肺部小結(jié)節(jié)的良惡性，醫(yī)生以往只能是用支氣管鏡取組織活檢。但支氣管“路徑”復(fù)雜，里面“九曲十八彎”，有的地方只是片子上看得到，支氣管鏡根本找不到。去年7月，他們引進(jìn)省首臺電磁導(dǎo)航支氣管鏡，“鎖定目標(biāo)后，系統(tǒng)自動生成最佳路徑，現(xiàn)在支氣管鏡哪里都能去，真正實(shí)現(xiàn)‘360度’無死角。”馬海濤說。
從一根螺釘，到手術(shù)機(jī)器人
為解釋說明，楊惠林興沖沖從口袋掏出了自己的鑰匙，原來，他的鑰匙扣上就掛著一個骨科用的釘子。“這個螺釘可不一般，它是鈦合金做的，是專門打在脊柱椎骨上的螺釘。”楊惠林介紹，人體的脊柱就像一幢可以活動的“摩天大樓”，只要其中有一層樓面出問題，整個大樓就面臨危機(jī)，要修復(fù)，就要固定。而脊柱被韌帶、血管、神經(jīng)包裹，手術(shù)稍有偏差就會出現(xiàn)大問題。為了能以人體最小損傷，在脊柱上打上最有效的螺釘，楊惠林和他的導(dǎo)師唐天駟教授，以及該院骨科團(tuán)隊(duì)傾注了心血和汗水。上世紀(jì)八九十年代，楊惠林和唐天駟找到了用螺釘固定脊柱“樓面”最好方法——脊柱后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定技術(shù)，這也成為我國脊柱外科一次技術(shù)跨越。“使用人工智能技術(shù)，擁有手術(shù)機(jī)器人，將是脊柱外科的又一次跨越。”楊惠林說。
探索和掌握人工智能手術(shù)的路途艱辛而漫長，在蘇州醫(yī)生到國外學(xué)習(xí)先進(jìn)技能、邀請國外頂尖醫(yī)生來蘇州指導(dǎo)的同時，他們還建立了骨科研究所，增添了雙能X線骨密度儀、全碳纖維脊柱手術(shù)床、國際第三代椎間孔鏡系統(tǒng)等國際骨科“新式武器”，面向海內(nèi)外招聘生物學(xué)、材料學(xué)、力學(xué)等領(lǐng)域頂級專家，搭建生物力學(xué)、生物材料、干細(xì)胞與組織工程等技術(shù)平臺。
從骨科3D模型構(gòu)建，到術(shù)前規(guī)劃；從3D模型配準(zhǔn)，到手術(shù)影像導(dǎo)航；從徒手操作，到設(shè)定程序由機(jī)器人完成手術(shù)……每往前跨一步，他們都反復(fù)推敲。“人的身體不能做實(shí)驗(yàn)，沒有把握就不要手術(shù)，做手術(shù)就必須成功。我們寧可步子慢一點(diǎn)，成功了再做下一步。”楊惠林果敢而堅(jiān)決。
付出總是有回報。據(jù)文獻(xiàn)資料，骨科椎弓根固定術(shù)，目前徒手操作的成功率一般在75%-86%，蘇大附一院骨科可達(dá)到90%;而通過人工智能技術(shù)，成功率已達(dá)到99%。
讓醫(yī)生有時間，做更重要的事
人工智能，使醫(yī)生擁有了前所未有的“超能力”，那么，是不是今后機(jī)器人可以替代醫(yī)生進(jìn)行檢查、開展手術(shù)？面對這樣的問題，楊惠林、馬海濤都給出了否定答案。“手術(shù)中，機(jī)器人只是按照醫(yī)生預(yù)先設(shè)定好的路徑進(jìn)行操作，也就是說，機(jī)器人只是醫(yī)生使用的工具。如何診斷，怎么做，這些核心問題還是由醫(yī)生掌控。”
人工智能熱潮撲面而來，新生事物讓醫(yī)學(xué)專家們驚嘆超乎想象。兩周前，由蘇大附一院承辦的中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第14屆全國心胸影像學(xué)術(shù)會議上，一臺機(jī)器人不到一分鐘就讀完一張CT片，給出結(jié)果，相當(dāng)于高年資主治醫(yī)師甚至副主任醫(yī)師的水平。上周，蘇州市政府、工業(yè)園區(qū)管委會分別與國內(nèi)人工智能的領(lǐng)軍者——科大訊飛股份有限公司簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議和合作框架協(xié)議，衛(wèi)生醫(yī)療也是其中重要組成部分。
“醫(yī)學(xué)每一次進(jìn)步都依靠新技術(shù)、新工具，只有不斷學(xué)習(xí)，掌握新技能，才能有發(fā)展。”楊惠林說，如果將椎弓根固定術(shù)的運(yùn)用比作骨科從徒步到騎自行車，那么人工智能技術(shù)的使用，就是從自行車發(fā)展到汽車，他相信今后還會出現(xiàn)骨科中的“高鐵”“飛機(jī)”……
“人工智能肯定是今后的發(fā)展方向，不僅是手術(shù)”，市衛(wèi)生計(jì)生委副主任盛樂對“人工智能”有著自己的理解：人，說明智慧來自于人；工，就是可操作；智，是指以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)；能，就是自我學(xué)習(xí)能力。馬海濤也認(rèn)為，做好人工智能，大數(shù)據(jù)是關(guān)鍵，而大數(shù)據(jù)的收集、積累、整合還任重道遠(yuǎn)，無法一蹴而就。“不要低估人類自身，也不能妄自菲薄。”他表示，人類要時刻保持清醒，掌控人工智能，讓其與自身有機(jī)結(jié)合才能獲得最大效率。
“隨著人工智能的使用，醫(yī)生可以騰出更多時間做‘含金量’更高的事情。”楊惠林表示。盛樂對這樣的觀點(diǎn)表示贊同，人工智能可以幫醫(yī)務(wù)工作者解放雙手、雙眼、雙腳，“在影像、心電、病理、超聲方面，人工智能可以輔助醫(yī)生進(jìn)行初步讀片。如果要會診，可通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，醫(yī)生不用一定到現(xiàn)場。”盛樂說，這樣就能把時間還給醫(yī)生，讓醫(yī)生有時間開展研究工作，有時間到病床前看病人，讓患者獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
