美國(guó)25%醫(yī)院，都在用機(jī)器人

 

　　因?yàn)槭中g(shù)的復(fù)雜難度和工作強(qiáng)度，很多外科醫(yī)生都渴望有一臺(tái)精細(xì)的、輔助醫(yī)生勝任不同手術(shù)的機(jī)器人。

 

　　機(jī)器人手術(shù)是一個(gè)新的以及令人激動(dòng)的領(lǐng)域，某種程度上說(shuō)，這個(gè)領(lǐng)域發(fā)展之所以如此迅速，是由熾熱的市場(chǎng)所導(dǎo)向的。大大小小的醫(yī)院之所以引進(jìn)價(jià)格不菲的手術(shù)機(jī)器人，這是它們被手術(shù)機(jī)器人的微創(chuàng)手術(shù)所吸引，這種給患者帶來(lái)創(chuàng)傷小、感染風(fēng)險(xiǎn)小，并給醫(yī)生減輕極大負(fù)擔(dān)的手術(shù)機(jī)器人備受青睞。一開(kāi)始它們應(yīng)用于泌尿以及婦科方面的手術(shù)，后來(lái)應(yīng)用于頭頸部等復(fù)雜的手術(shù)。

 

　　世界上第一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人Arthrobot，誕生于1983年，為此《國(guó)家地理》還拍攝了一部紀(jì)錄片。在目前流行的手術(shù)機(jī)器人達(dá)芬奇機(jī)器人出現(xiàn)之前，市場(chǎng)上就已經(jīng)流行了幾款手術(shù)機(jī)器人，它們大多都是專門(mén)應(yīng)用于某一類型的手術(shù)，使用范圍相對(duì)比較受限，如1985年至1992年間，PUMA560機(jī)器人、PROBOT、ROBODOC先后出現(xiàn)。之后就是現(xiàn)在主流的手術(shù)機(jī)器人達(dá)芬奇機(jī)器人。之所以取名為達(dá)芬奇機(jī)器人，是因?yàn)槲乃噺?fù)興時(shí)期意大利偉大的畫(huà)家達(dá)·芬奇通過(guò)人體解剖第一個(gè)繪制出一種叫“機(jī)器武士”的機(jī)器人，因此為了紀(jì)念達(dá)·芬奇，它被命名為達(dá)芬奇機(jī)器人。

 

　　2000年，美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種叫達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，它精細(xì)地設(shè)計(jì)，以至于能夠勝任各種微小的手術(shù)，如前列腺、心臟微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)等應(yīng)用。它擁有人類所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，能夠減少感染，并且不會(huì)像人一樣有疲勞感?，F(xiàn)在，美國(guó)約有四分之一的醫(yī)院至少有一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。

 

　　達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人可分為操作臺(tái)、病人躺臥臺(tái)以及可視系統(tǒng)，之所以需要一個(gè)操作臺(tái)，是因?yàn)樗孕柰饪拼蠓蛲ㄟ^(guò)控制臺(tái)來(lái)進(jìn)行操作，也就是說(shuō)達(dá)芬奇機(jī)器人并非是全自動(dòng)機(jī)器人，它需要人為控制操作，從而可輔助外科大夫進(jìn)行精細(xì)化的手術(shù)操作。

 

　　用機(jī)器人做手術(shù)，有利也有弊

 

　　目前，全球擁有數(shù)千臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人，它的造價(jià)非常昂貴，每臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人的售價(jià)大概在200萬(wàn)美元。此外，達(dá)芬奇機(jī)器人的維護(hù)成本也非常昂貴，一旦壞了，也需要源源不斷地投入，才能夠維持其繼續(xù)工作。

 

　　有醫(yī)生形容操作達(dá)芬奇機(jī)器人有些像駕駛邁凱倫一樣。2014年，全球約57萬(wàn)例手術(shù)使用了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。機(jī)器人手術(shù)發(fā)展如此迅速，以至于很多公司都開(kāi)發(fā)出自己的產(chǎn)品，目前部分產(chǎn)品已被或者正被批準(zhǔn)上市。

 

　　但使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)，平均而言費(fèi)用約提高了3000至6000美元。況且，我們?nèi)匀狈θ嬖u(píng)估機(jī)器人手術(shù)的安全以及效果。

 

　　位于芝加哥的Rush University醫(yī)學(xué)中心曾做了一次調(diào)查。研究者在數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取了相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在超過(guò)10000例已記錄的報(bào)告中，有約1500例手術(shù)會(huì)有副作用，每10萬(wàn)例手術(shù)會(huì)有550次不良反應(yīng)。

 

　　去年，《麻省理工科學(xué)評(píng)論》公布了一份報(bào)告，稱手術(shù)機(jī)器人在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可能會(huì)帶來(lái)感染。

 

　　統(tǒng)計(jì)顯示，2000年至2013年間，由于機(jī)器人手術(shù)帶來(lái)的死亡事件多達(dá)144人次，在心血管手術(shù)上帶來(lái)的問(wèn)題，要比其他醫(yī)療手段高10倍的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些死亡事件大約60%是由機(jī)械的醫(yī)療事故造成的，剩下的40%是由于醫(yī)生的操作不當(dāng)或者由于手術(shù)本身存在的風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致。研究者還發(fā)現(xiàn)，心血管、頭頸部手術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)更大，這是因?yàn)檫@些手術(shù)更加復(fù)雜，且與醫(yī)療人員的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān)。由此，對(duì)于這些機(jī)器人設(shè)備生產(chǎn)廠商來(lái)說(shuō)，他們均有很大的提升空間，減少不良事件的發(fā)生。

 

　　回過(guò)頭來(lái)，我們也不得不承認(rèn)，在一些精細(xì)的手術(shù)上，手術(shù)機(jī)器人會(huì)做得比人類更好，非常精準(zhǔn)，能夠到達(dá)人類手臂或手指無(wú)法到達(dá)或操作的部位。它們還能盡量減少病患的痛苦，提高患者的存活率。在未來(lái)微創(chuàng)手術(shù)將會(huì)成為主流的大背景下，未來(lái)手術(shù)機(jī)器人會(huì)擁有更大的發(fā)展前景。知識(shí)就是力量供稿