受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授 丘少鵬

 

　　一說起機(jī)器人，大家自然會(huì)聯(lián)想到高科技、智能……可是如果由手術(shù)機(jī)器人“操刀”你的手術(shù)，你還會(huì)那么淡定嗎？事實(shí)上，廣州已有中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院開始在臨床上使用手術(shù)機(jī)器人，其中一家醫(yī)院目前有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由“機(jī)器人”操刀，且應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣泛。這就是說，不久的將來，越來越多的患者將接受手術(shù)機(jī)器人做手術(shù)。不過很多讀者對(duì)手術(shù)機(jī)器人仍有許多疑問和顧慮，就讀者擔(dān)心的問題記者采訪了兩位有豐富機(jī)器人操控經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家。

 

　　Q：和醫(yī)生相比，機(jī)器人這種“龐然大物”做手術(shù)有那么精細(xì)嗎？

 

　　A：手術(shù)機(jī)器人并不像大家想象中模擬人類外形的機(jī)器人，而是有著4個(gè)靈活的機(jī)械臂，能夠模擬醫(yī)生的手臂手腕操作的手術(shù)平臺(tái)。機(jī)械臂最大的優(yōu)勢(shì)是可以任意角度旋轉(zhuǎn)，這樣在腹腔內(nèi)非常狹小的空間，能夠完成以往在大空間才能完成的精細(xì)動(dòng)作，特別是準(zhǔn)確分離及縫合，這是開放性手術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)所不能比擬的。這樣在很小的開口，也能把手術(shù)做得很漂亮，出血量也非常小。

 

　　Q：每個(gè)人的病灶千差萬別，機(jī)器人如何知道哪里該切哪里不該切？

 

　　A：其實(shí)手術(shù)機(jī)器人還是由醫(yī)生操控的。醫(yī)生坐在操控臺(tái)前，兩手各操控一個(gè)控制柄，一邊看著顯示器一邊操控控制柄，他在控制柄上的動(dòng)作同步傳遞到手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械臂上。動(dòng)作在傳遞的過程中，機(jī)器人還可以過濾人手的疲勞顫抖，使得手術(shù)中的精細(xì)操作的穩(wěn)定性得到保證。機(jī)器人的視頻處理系統(tǒng)把患者腹腔內(nèi)情景放大10到13倍用裸眼3D的效果呈現(xiàn)在顯示器上。血管和組織纖毫畢現(xiàn)，清晰、放大的視野可以讓醫(yī)生對(duì)患處進(jìn)行細(xì)細(xì)切割、縫合，猶如雕刻，手術(shù)的精細(xì)程度自不言而喻。

 

　　Q：什么樣的醫(yī)生做機(jī)器人操控手？

 

　　A：手術(shù)要做的漂亮，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的，一般是臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，才能操作手術(shù)機(jī)器人來給患者實(shí)施手術(shù)。

 

　　Q：手術(shù)機(jī)器人越來越多，醫(yī)生會(huì)不會(huì)下崗？

 

　　A：借助手術(shù)機(jī)器人，醫(yī)生不用長(zhǎng)時(shí)間站立在手術(shù)臺(tái)旁，手抖也可以過濾掉，放大的視野讓醫(yī)生不怕眼睛老花，這樣外科醫(yī)生的職業(yè)壽命還會(huì)更長(zhǎng)。

 

　　Q：機(jī)器人手術(shù)除了精細(xì)，還有別的優(yōu)點(diǎn)嗎？

 

　　A：中山一院從2015年3月份開展第一臺(tái)機(jī)器人手術(shù)開始，到目前為止，醫(yī)院共已開展200多例，接近二分之一是泌尿外科手術(shù)，有三分之二的前列腺癌手術(shù)都是由機(jī)器人“操刀”，可以說手術(shù)機(jī)器人在泌尿外科疾病治療中已經(jīng)相當(dāng)成熟，90%的泌尿外科疾病可以用手術(shù)機(jī)器人完成。通過這么多臺(tái)的手術(shù)觀察，總結(jié)出手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)點(diǎn)是：科技含量高、手術(shù)安全性高、操作精準(zhǔn)、手術(shù)精細(xì)、患者出血量少、并發(fā)癥少、功能保存與重建好。幾年前，一臺(tái)前列腺癌根治術(shù)，輸血量從幾百毫升到上千毫升，而用手術(shù)機(jī)器人，病人幾乎可不用輸血。傳統(tǒng)前列腺癌根治手術(shù)后，大部分病人會(huì)出現(xiàn)尿失禁和性功能障礙等問題，用手術(shù)機(jī)器人能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作，對(duì)控尿和性功能的保護(hù)大大提高。

 

　　Q：機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用會(huì)不會(huì)更高？

 

　　A：手術(shù)機(jī)器人由于造價(jià)高，每部機(jī)器人價(jià)值約兩千萬，那么每臺(tái)手術(shù)要比傳統(tǒng)手術(shù)的費(fèi)用高出2萬到3萬。費(fèi)用高，且這筆費(fèi)用需剝離出來目前不能納入醫(yī)保，是當(dāng)前手術(shù)機(jī)器人的主要缺點(diǎn)。不過從臨床觀察看，患者由于并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，且不用輸血等因素，總費(fèi)用不一定會(huì)更高。