得了泌尿系統(tǒng)疾病,在那片“彈丸之地”,如何更精準(zhǔn)地完成手術(shù)?現(xiàn)在一些醫(yī)院首先使用了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,借助其精準(zhǔn)的特性,完成了從耳、食管、心血管、甲狀腺、胸腔、肝膽、泌尿、婦科等多數(shù)外科領(lǐng)域的手術(shù),而在泌尿外科的運(yùn)用是最早和最成熟的。

 

　　5旬前列腺癌患者“達(dá)芬奇”術(shù)后控尿、性功能得保留

 

　　深圳人葉先生今年50歲,排尿困難伴尿頻已有十多年。為此,去年9月,他做了前列腺增生手術(shù)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了前列腺電切術(shù)后做病理檢查,發(fā)現(xiàn)葉先生有前列腺癌,因此他再到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科求醫(yī)。醫(yī)生確診后發(fā)現(xiàn),葉先生的確有前列腺癌,屬于高危組。去年底,他接受了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。約2.5小時(shí)的手術(shù)后,葉先生不但順利完成了手術(shù),第二天便能下床活動(dòng),術(shù)后第七天拔除尿管后出院。術(shù)后回訪發(fā)現(xiàn),葉先生控尿能力好、無(wú)漏尿,男性最關(guān)注的勃起功能也保留完好,能進(jìn)行性生活。

 

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任丘少鵬教授對(duì)新快報(bào)記者表示,從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,利用該機(jī)器人進(jìn)行前列腺癌手術(shù),可更加精準(zhǔn)地解剖和操作,不僅能減少病人出血和創(chuàng)傷,還能更好地保護(hù)患者的性功能和控尿功能。“99%的病人控尿功能和1/3的病人性功能可得到保護(hù),這兩大功能的保護(hù)與患者生活質(zhì)量息息相關(guān)。”

 

　　9成以上泌尿外科手術(shù)都可用“達(dá)芬奇”

 

　　記者現(xiàn)場(chǎng)觀摩時(shí)發(fā)現(xiàn),做手術(shù)時(shí),醫(yī)生遠(yuǎn)離手術(shù)臺(tái),端坐在操作系統(tǒng)前,兩手的拇指和食指套在操作系統(tǒng)兩邊的感應(yīng)指套里。他一邊看著操控屏上的3D目鏡,一邊進(jìn)行左右手的操作。手術(shù)臺(tái)上方的機(jī)器人手臂會(huì)按照醫(yī)生指令有條不紊地運(yùn)作,在患者身上精細(xì)地做著分離組織、電凝止血、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等手術(shù)動(dòng)作,而手術(shù)臺(tái)邊則有幾位醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)助主刀醫(yī)生。

 

　　據(jù)了解,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是當(dāng)今全球唯一獲得FDA(美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局)批準(zhǔn),應(yīng)用于外科臨床治療的智能微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。而華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人自去年4月被引進(jìn)以來(lái),已在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成200多臺(tái)手術(shù),其中泌尿外科手術(shù)有70多例,而前列腺癌根治術(shù)中,有2/3是用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人做的。

 

　　該科副主任陳煒教授對(duì)記者表示,泌尿外科疾病的手術(shù)90%以上都適用于使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人做手術(shù),前列腺癌、膀胱癌、腎癌及腎上腺腫瘤手術(shù)及其功能保存及重建,也可用于腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腸代膀胱擴(kuò)大成形術(shù)等。而前列腺癌及泌尿系統(tǒng)的整形手術(shù)、復(fù)雜的結(jié)石手術(shù),是達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的特長(zhǎng)。“目前歐美的前列腺根治術(shù)的指南已將達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治術(shù)作為首選。”

 

　　專家答疑

 

　　達(dá)芬奇機(jī)器人=機(jī)器人做手術(shù)?

 

　　不,還是醫(yī)生做手術(shù)

 

　　雖說(shuō)機(jī)器人給人一種“高級(jí)、智能”的概念,可不少病人一聽(tīng)手術(shù)機(jī)器人,就連連搖頭拒絕,認(rèn)為用機(jī)器人做手術(shù)就是完全由機(jī)器人操作手術(shù),一定要找“人”來(lái)做手術(shù)。

 

　　丘少鵬解釋稱,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人實(shí)際上是一個(gè)手術(shù)操作平臺(tái),它可以說(shuō)是主刀醫(yī)生的“機(jī)械手”,真正操作的還是主刀醫(yī)生本人,手術(shù)中的每一個(gè)步驟都是醫(yī)生在控制達(dá)芬奇機(jī)器人。而且,它需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn),國(guó)家也在控制達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展速度,并規(guī)定醫(yī)生至少具備操作四級(jí)以上手術(shù)的資格,且必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn),才可操作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。最終還是醫(yī)生給病人做手術(shù),而不是“機(jī)器人給患者做手術(shù)”。

 

　　不過(guò),“達(dá)芬奇”的手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高,專家呼吁相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保。目前,使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人做手術(shù)的費(fèi)用較常規(guī)腹腔鏡手術(shù)貴2.5萬(wàn)-3萬(wàn)元,這部分費(fèi)用是要?jiǎng)冸x出來(lái)由患者自掏腰包的。