從借助手術(shù)機器人，突破世界外科手術(shù)“禁區(qū)”，到3D打印人工髖關(guān)節(jié)實現(xiàn)“量產(chǎn)”，再到“觸覺”智能機械手亮相，2015年醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新技術(shù)不斷“刷屏”，其中不少為我國自主研發(fā)。此外，近日美國“每日健康網(wǎng)”也總結(jié)出“2015年美國醫(yī)學(xué)十大里程碑事件”，涉及流感、糖尿病、癌癥等多個領(lǐng)域，其中一些新研究、新觀點和新療法具有非凡意義，給患者帶來了新的希望。新年之際，我們不妨來盤點一下過去一年里這些讓人點贊的醫(yī)療創(chuàng)新，也聽聽國內(nèi)權(quán)威專家對此的具體解讀，看看其能為我們帶來怎樣的健康福音。
我國自主研制機器人突破世界外科手術(shù)“禁區(qū)”
2015年8月，北京積水潭醫(yī)院院長田偉教授及其團(tuán)隊運用我國自主研制的實時三維影像的機器人首次實現(xiàn)精準(zhǔn)定位和導(dǎo)航，誤差不到1毫米，成功完成了被喻為“生命中樞”的上頸椎畸形手術(shù)，突破了世界外科手術(shù)的“禁區(qū)”，實現(xiàn)了外科手術(shù)史上一項革命性進(jìn)步。田偉介紹，該手術(shù)機器人先進(jìn)的仿生構(gòu)型保證了系統(tǒng)的靈活性和穩(wěn)定性，不僅可以幫助醫(yī)生完成手術(shù)路徑的規(guī)劃，更能夠精確引導(dǎo)內(nèi)植物的植入，顯著減少了患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，大幅減少了術(shù)中放射線暴露。
專家點評：骨科手術(shù)機器人不僅實現(xiàn)了真正意義上的常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化、復(fù)雜手術(shù)安全化、關(guān)鍵操作智能化，還推進(jìn)了骨科進(jìn)入新的智能輔助精準(zhǔn)時代，這對提升骨科綜合治療水平具有重要的現(xiàn)實意義。
3秒抓一服中藥，自動化中藥房顛覆人工抓藥歷史
利用智能機器手，抓一服中藥平均只要3秒鐘，且抓藥準(zhǔn)確率達(dá)100%，而傳統(tǒng)人工抓藥得花20分鐘。今年，蘇州信亨自動化科技有限公司公開發(fā)布了國內(nèi)首個自動化中藥房，其自主研發(fā)的自動定位發(fā)藥和多處方同時調(diào)劑技術(shù)，實現(xiàn)一臺機器同時為幾十個人無差錯抓藥，能為中醫(yī)院藥房節(jié)省90%的抓藥調(diào)劑人力，藥劑師僅需在窗口發(fā)藥，患者領(lǐng)藥立等可取。
這個全自動中藥房與電腦聯(lián)網(wǎng)，由儲藥柜、傳送帶、包裝機、噴碼機和分揀推手等設(shè)備組成。工作人員只要輸入處方，發(fā)藥機器人就開始向傳送帶的“籃子”里“喂”藥、包裝好，傳送到指定窗口，工作人員只需在電腦上掃一下包裝上的條碼就能進(jìn)行核對，每味藥的產(chǎn)地、廠家等信息也都一目了然。
專家點評：自動化中藥房填補了國內(nèi)外技術(shù)空白，成為中藥小包裝全自動化配藥調(diào)劑行業(yè)開創(chuàng)者和技術(shù)引領(lǐng)者，不僅解決了大型中醫(yī)院患者多、抓藥慢的現(xiàn)象，同時也將為“互聯(lián)網(wǎng)+全自動中藥房”這一形式提供了強有力的技術(shù)支撐。
我國首個3D打印人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)入“量產(chǎn)”時代
北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍及其團(tuán)隊研制的3D打印人工髖關(guān)節(jié)實現(xiàn)“量產(chǎn)”，是2015年醫(yī)學(xué)界一大亮點。傳統(tǒng)工藝中關(guān)節(jié)置換使用的臼杯是由鈦合金鑄造而成，表面有微孔，不利于股骨整合。而3D打印的臼杯及其微孔表面一體成型，患者的骨頭和金屬臼杯之間可以快速發(fā)生骨整合，減少遠(yuǎn)期假體松動的發(fā)生，獲得了優(yōu)異的術(shù)后即刻穩(wěn)定性。2015年，3D打印人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊批準(zhǔn)，進(jìn)入量產(chǎn)階段，這標(biāo)志著國人將可用上優(yōu)質(zhì)價廉的國產(chǎn)3D打印髖關(guān)節(jié)。
專家點評：數(shù)據(jù)顯示，我國每年關(guān)節(jié)置換手術(shù)大約二三十萬例，而實際需求是二三百萬，很多人都因價格昂貴“望而卻步”。3D打印人工髖關(guān)節(jié)可在一定程度上減輕患者負(fù)擔(dān)，讓更多的患者享受優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療產(chǎn)品，提升我國整體骨科臨床治療水平。
研制使用新型流感疫苗
美國疾病預(yù)防控制中心指出，2014年~2015年美國流感疫苗預(yù)防有效率僅為19%，相比之前的51%，有效率大幅下降。原因在于，流感病毒不斷變異，疫苗不能很好地匹配新型流感病毒。2015年，美國開始投放新型流感三價疫苗，可有效預(yù)防3種常見病毒引起的流感。
專家點評：中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所副所長、國家流感中心主任舒躍龍認(rèn)為，疫苗有效率降低也是我國亟須攻克的難題。目前，我們正在進(jìn)行相關(guān)研究工作，希望能研發(fā)出不受病毒變化影響的通用型流感疫苗，提高有效性。
加強警告：常見止痛藥會傷害心血管
每年，數(shù)以百萬計的美國人每天服用布洛芬、萘普生等非甾體類抗炎藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛等各種疼痛。2015年，美國食品和藥品管理局警告稱，這類藥通過阻斷前列腺素發(fā)揮作用來止痛，而前列腺素能促進(jìn)心腦血管健康，所以阻遏前列腺素會增加心臟病和中風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。
專家點評：北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉治軍認(rèn)為，非甾體抗炎藥增加心臟病和腦卒中發(fā)作風(fēng)險已是業(yè)內(nèi)共識，使用這類藥時，醫(yī)生一定要詢問患者是否正在服用阿司匹林，非甾體抗炎藥會削弱其藥性；患者服用前最好咨詢醫(yī)生，切忌亂吃。
修改膳食指南中膽固醇攝入限制
美國最新發(fā)布的膳食指南指出，大約一半美國成人（約1.17億）存在一個或多個本來能夠預(yù)防的慢性病，患病多和飲食習(xí)慣較差和缺乏身體活動有關(guān)。新版膳食指南在每天膽固醇攝入方面做了大的修改。舊版建議每天膽固醇攝入別超300毫克，但新版指出，過度攝入膽固醇不是一個值得關(guān)注的營養(yǎng)問題。因為事實表明，血液中的膽固醇只有一小部分來自飲食，但這并不意味著大家可以進(jìn)行高膽固醇飲食。
專家點評：中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)副理事長翟鳳英認(rèn)為，一直以來，限制膳食膽固醇和脂肪的攝入，被認(rèn)為是預(yù)防心腦血管疾病的重要措施。根據(jù)我國國情，依然不能放松對膳食膽固醇攝入量的要求，即每天300毫克~500毫克。
“體內(nèi)醫(yī)生”治療癌癥，納米機器人成醫(yī)療明星
患了癌癥，醫(yī)生既不用開藥，也不用做放化療，而是提供了一種特別的醫(yī)療方式——往血液里植入一種微小的納米機器人。2015年韓國全南大學(xué)細(xì)菌機器人研究所已研發(fā)出世界上首個可治療癌癥的“體內(nèi)醫(yī)生”——納米機器人（nanorobot），可對大腸癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等高發(fā)性癌癥進(jìn)行診斷和治療。據(jù)悉，該機器人由生物體細(xì)菌和藥物的微型結(jié)構(gòu)兩部分構(gòu)成，在找到癌癥發(fā)病處后，其微型結(jié)構(gòu)就會破裂，在病原體表面撒出抗癌劑，這讓讓化療指向特定的治療目標(biāo)，從而避免在醫(yī)學(xué)治療過程中人體其他內(nèi)臟和細(xì)胞受到傷害。
專家點評：“精準(zhǔn)”成為未來醫(yī)療發(fā)展的大趨勢。有了納米技術(shù)，也許會有那么一天，成千上萬的微型機器人在我們的血液和內(nèi)臟中穿梭，為我們調(diào)整機能、治療從心臟病到癌癥的各種疾病。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)改變癌癥治療
喬安妮是一名戰(zhàn)勝乳腺癌的患者，為防止癌癥復(fù)發(fā)，研究人員將她的乳腺癌細(xì)胞在老鼠背上培育，老鼠作為她的“模型”接受各種治療，以便研究人員篩選出對喬安妮最有效的藥物。這種根據(jù)患者個體進(jìn)行針對性治療的做法，被稱為精準(zhǔn)醫(yī)療。
專家點評：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚說：我國也正在做相關(guān)研究，目前還停留在動物研究階段。
解鎖Ⅱ型糖尿病的秘密
美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院在分析超過1.1萬名Ⅱ型糖尿病患者的電子病歷和基因數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病患者存在不同的特定基因標(biāo)記，可分為3個不同的亞組：第一個亞組的患者更肥胖，易發(fā)腎臟、眼部并發(fā)癥；第二個亞組易發(fā)某些癌癥和心腦血管疾??；第三個亞組與過敏、神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。研究人員認(rèn)為，研究結(jié)果可能推動Ⅱ型糖尿病的靶向診斷和治療。另外，美國愛荷華大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，葡萄球菌可能引發(fā)Ⅱ型糖尿病癥狀。
專家點評：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授伍學(xué)焱認(rèn)為，為了搞清糖尿病的病因，我國在20世紀(jì)就已進(jìn)行“大慶試驗”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足可能增加Ⅱ型糖尿病風(fēng)險。此外，每個人的腸道菌群不同，吸收脂肪的能力也不同，這也導(dǎo)致同等體質(zhì)下，有人得了糖尿病，而有人卻相安無事。生活中，建議大家“管住嘴，邁開腿”，利于降低糖尿病發(fā)生率及其發(fā)生時間。
血糖試紙助“糖友”擺脫“針刺”之痛
2015年，荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)的一群科學(xué)家研制成功了一種價格適中的糖尿病試紙，讓很多飽受“針刺”之痛的糖尿病患者看到希望。他們不必每天針刺手指五六次來監(jiān)測血糖水平，只需留取少量尿樣來監(jiān)測異常的血糖水平。此外，美國推出的唾液檢測糖尿病、以色列開發(fā)出手表式血糖監(jiān)測裝置等，這些技術(shù)將在近幾年廣泛利用臨床，將為眾多患者帶來更為舒適便捷的醫(yī)療服務(wù)。
專家點評：目前，我國糖尿病患者數(shù)量已達(dá)1.14億，糖尿病防控已成燃眉之急。血糖自我監(jiān)控是“糖友”治療過程中必不可少的一環(huán)，這些非侵入性檢測技術(shù)將大大提高患者的依附性，提升我國糖尿病防控整體能力。
應(yīng)用新型救護(hù)車，快速搶救腦卒中
腦卒中分為兩種，一種是血栓阻塞大腦動脈導(dǎo)致的缺血性卒中，另一種是出血性卒中。兩者搶救方法截然不同，前者需盡快注射溶栓藥，而這一方法如應(yīng)用于后者，則會讓病情變得更糟。因此，及時判斷腦卒中類型是搶救的關(guān)鍵。目前，一種配備CT和傳輸功能的新型救護(hù)車在美國開始測試，能給患者做CT掃描，還能將掃描結(jié)果第一時間傳給?？漆t(yī)生，以便即刻判斷并確定治療方案。
專家點評：中日醫(yī)院急診科主任張國強認(rèn)為，我國在腦卒中搶救中，普遍存在救治滯后問題，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)院過程中缺乏明確診斷。如能使用這種新型救護(hù)車，就可及時了解病因，以便第一時間進(jìn)行溶栓或為后續(xù)院內(nèi)搶救做好準(zhǔn)備，最大程度提高搶救成功率。
青光眼患者可在家中自測眼壓
對于青光眼患者來說，今后將可輕松在家自己監(jiān)測眼壓，不用經(jīng)常跑醫(yī)院。2015年，由北京同仁醫(yī)院黨委書記、副院長王寧利及其團(tuán)隊研發(fā)的家用眼壓計在北京市屬醫(yī)院科技成果展示暨轉(zhuǎn)化項目推介會上隆重亮相。據(jù)悉，該家用眼壓計可幫助患者在家輕松測眼壓，測量數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)直接回傳到醫(yī)生的手機上，醫(yī)生通過智能管理系統(tǒng)，調(diào)整患者治療方案。
專家點評：據(jù)WHO報告顯示，預(yù)計到2020年，全球的青光眼患者將達(dá)到8000萬，中國的青光眼患者約達(dá)3000萬。而由北京同仁醫(yī)院研發(fā)的這種回彈式眼壓自測儀，還可積累眼壓樣本，為青光眼患者提供長期疾病管理系統(tǒng)。目前已積累近5000例晝夜眼壓樣本，3萬余個眼壓數(shù)據(jù)，建立了全國最大的眼壓數(shù)據(jù)庫，可以在眼壓變化與視功能損傷間建立精確的預(yù)測模型。
仿生視網(wǎng)膜、人工胰腺等多項醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)開始應(yīng)用
患有視網(wǎng)膜色素變性的失明者，在今年接受仿生視網(wǎng)膜植入后，再次看到了家人的面龐。這種視力增強設(shè)備的工作原理是，患者戴副眼鏡，上面配備的攝像頭可將捕捉到的圖像，轉(zhuǎn)換成電子信號發(fā)給視網(wǎng)膜植入物，患者便能看到物體的形狀和運動。隨著研究的深入，患者將看得越來越清楚。此外，人工胰腺可根據(jù)自動監(jiān)測，給人注射胰島素。
專家點評：中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會副主任委員李健寧認(rèn)為，我國也應(yīng)加大力度，鼓勵原創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的研發(fā)。
有“觸覺”的智能機械手重塑肢殘患者新生活
2015年，在國家會議中心舉辦的2015世界機器人博覽會上，一款擁有“觸覺”的智能機械手，吸引了眾多眼球。這款由Kinova Robotics研發(fā)的智能機械手能感覺并且分辨它接觸的物體，并且據(jù)此進(jìn)行調(diào)整。如將它連接到輪椅上，能夠使上半身殘疾的人進(jìn)行抓取或者控制，并且給予使用者一種微妙的“觸覺”。這款機械手還能搭載各種設(shè)施，運用到不同行業(yè)中。此外，新一代假肢更加靈活、舒適，能讓殘疾人自由地跑跳。
專家點評：據(jù)統(tǒng)計，全世界目前有近10億殘疾人?？萍寄軌蜃屛覀兺ㄟ^便捷便宜的方式測量關(guān)鍵的健康參數(shù)，細(xì)小的、可穿戴智能傳感器能夠收集客觀數(shù)據(jù)，造成“骨骼服裝”，讓部分殘疾的患者重新正常生活。
預(yù)防艾滋病有了新突破藥物
暴露前預(yù)防法是指在服用“特魯瓦達(dá)”這種美國批準(zhǔn)的暴露前預(yù)防藥物的同時，結(jié)合安全性行為，可使高危人群艾滋病感染率大大降低。今年9月發(fā)表的一項研究指出，針對657例受試者進(jìn)行超過兩年半的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用暴露前預(yù)防法，可有效預(yù)防高危人群新發(fā)艾滋病感染。
專家點評：北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師劉彥春認(rèn)為，目前我國還沒有預(yù)防艾滋病的藥物，如有相關(guān)藥物問世，將是艾滋病領(lǐng)域一大奇跡。目前，行為預(yù)防仍是預(yù)防艾滋病最為徹底、有效的方法，建議大家堅持戴好安全套。
研發(fā)預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疫苗
2015年，美國昆士蘭大學(xué)研發(fā)出一種疫苗和免疫療法，疫苗專為攜帶類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基因和特定抗體的人群設(shè)計，可起到預(yù)防作用；免疫療法通過提取血液中特定類型的免疫細(xì)胞，個性化治療每位患者。早期臨床試驗發(fā)現(xiàn)，兩種方法具有一定效果，但過于昂貴和耗時，因此還不適合廣泛使用。
專家點評：北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰認(rèn)為，找到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病“元兇”是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟須攻克的難題。但治療還應(yīng)“本土化”，也是目前最為有效的方法：一方面，通過藥物緩解病情；一方面，依靠生物儀器輔助治療。
智能防抖勺讓帕金森病人進(jìn)食無憂
2015年，由GYENNO（臻絡(luò)科技）推出的最新醫(yī)療類硬件產(chǎn)品GYENNO睿餐智能防抖勺，運用機器人技術(shù)和云技術(shù)，具有360度全方位防抖效果，能自動檢測手部的震顫抖動情況，在一定范圍內(nèi)有效抵消了帕金森患者85%的抖動，讓難以正常進(jìn)食的手抖人群重新找回了用餐的樂趣。此外，智能防抖勺還可以將連續(xù)采集到的病患使用時的震顫數(shù)據(jù)上傳至云端，建立震顫病基礎(chǔ)大數(shù)據(jù)庫，可輔助臨床研究策略，幫助醫(yī)生監(jiān)測處方內(nèi)容執(zhí)行的效果，也可輔助研究機構(gòu)做震顫病癥的基礎(chǔ)研究，引領(lǐng)藥廠追蹤藥品的療效等。
專家點評：全球有一半以上帕金森病人在我國，總數(shù)超過200萬。而震顫(如手抖)常是帕金森病的首發(fā)癥狀，超過70%的帕金森病患者都會出現(xiàn)。小小的智能防抖勺，解決了眾多帕金森人群飲食不得自理的困擾，提升了他們的生活質(zhì)量，同時也展現(xiàn)出社會對于震顫人群更多的人文關(guān)懷。
干細(xì)胞治療延緩漸凍人病情
研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞治療可使健康細(xì)胞替代損傷細(xì)胞，治療疾病。2015年，美國梅奧診所的研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞治療可減緩甚至阻止?jié)u凍人（肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥）病情惡化，為該病患者第一次帶來真正突破性的希望。
專家點評：清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師耿同超認(rèn)為，十幾年前，國內(nèi)就已將干細(xì)胞治療應(yīng)用于漸凍人的研究，但并未推廣起來。干細(xì)胞治療雖能暫時緩解病情（一般為半年左右），減少患者吞咽困難、沒有力氣等癥狀，但卻無法根治，一旦復(fù)發(fā)，治療效果等同于傳統(tǒng)治療，因此切不可神話宣傳。
