大數(shù)據(jù)時(shí)代、機(jī)器人時(shí)代、自動(dòng)化時(shí)代，會(huì)讓人類的未來變得更好，還是更糟？

 

　　不同的專家權(quán)威給出了不同的解讀。與其說他們的觀點(diǎn)各自對(duì)立，倒不如說是高度互補(bǔ)的。奇點(diǎn)大學(xué)執(zhí)行主席彼得·戴曼迪斯在《富足》一書中就技術(shù)帶來美好未來的樂觀解答，以及具體的行動(dòng)路線圖；科普作家馬特·里德利的《理性樂觀派》回顧了科技史和經(jīng)濟(jì)史，相當(dāng)鼓舞人心。

 

　　美國著名思想家、《哈佛商業(yè)評(píng)論》前主編尼古拉斯·卡爾則要悲觀得多。他的《淺?。夯ヂ?lián)網(wǎng)如何毒化了我們的大腦》、《Google讓我們變愚蠢》等作品已成為互聯(lián)網(wǎng)、新科技時(shí)代的“警世恒言”，強(qiáng)調(diào)人類絕不能因?yàn)樾驴萍?、互?lián)網(wǎng)、智能化、自動(dòng)化而丟棄主體性。某種意義可以認(rèn)為，因?yàn)槟峁爬?middot;卡爾這樣的人存在，以其影響力促使公共管理部門、公眾以及互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)發(fā)生轉(zhuǎn)向，從盲目樂觀，變得更加注重新科技應(yīng)用的安全，以及是否合乎倫理原則，技術(shù)的用戶因而獲得了更為安全、放心的體驗(yàn)。

 

　　這本《玻璃籠子》，是尼古拉斯·卡爾的新作。這本書延續(xù)了尼古拉斯·卡爾的一貫立場(chǎng)，揭示了自動(dòng)化、智能化趨勢(shì)潮流下，技術(shù)崇拜帶來的應(yīng)用偏差，而這種偏差正在傷害人類自身。

 

　　我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)正在推進(jìn)電子病歷、數(shù)字化的國民醫(yī)療檔案的普及。這被認(rèn)為在不損害患者隱私的情況下，可以通過數(shù)據(jù)的發(fā)掘利用，有效提高診療水平和響應(yīng)速度。尼古拉斯·卡爾卻在書中舉出了截然相反的例子：從小布什任內(nèi)，到2009年初上任的奧巴馬，美國政府十多年來積極推進(jìn)電子病歷普及，為此花費(fèi)了多達(dá)數(shù)百億美元的投入。但在奧巴馬的第二任任期開始后，醫(yī)療界卻不斷曝出這項(xiàng)自動(dòng)化新技術(shù)的弊端。

 

　　首先是電子病歷的應(yīng)用，促使醫(yī)生進(jìn)行更多的不必要檢查，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。這是因?yàn)殡娮硬v數(shù)據(jù)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)推薦許多診斷檢查項(xiàng)目，系統(tǒng)默認(rèn)設(shè)置為選取檢查，如果醫(yī)生要選擇不檢查，則要進(jìn)行一番手動(dòng)操作。第二項(xiàng)弊端是造成病歷檔案的隨意篡改，盡管這本可以通過系統(tǒng)設(shè)置來杜絕，但醫(yī)院和系統(tǒng)維護(hù)企業(yè)通常默許醫(yī)生所為。第三項(xiàng)弊端是弱化了醫(yī)生技能。醫(yī)生不再手寫病歷，而是大量通過剪切+粘貼的操作完成病歷描述，這確實(shí)提高了效率，卻誘使醫(yī)生忽略病人、類似病情之間的差異，診斷的專屬性和準(zhǔn)確性降低了。與之同時(shí)，不再手寫病歷，加快了診療效率，卻因此減少了醫(yī)患溝通。此外，電子病歷系統(tǒng)還會(huì)事無巨細(xì)地提示診斷錯(cuò)誤、處方配伍問題等，醫(yī)生通常煩不勝煩，會(huì)關(guān)閉問題提示，而這恰恰會(huì)誘發(fā)診斷和處方錯(cuò)誤。

 

　　電子病歷系統(tǒng)的以上特征，實(shí)際上是在加速實(shí)現(xiàn)醫(yī)生診療過程的智能化和自動(dòng)化，方向當(dāng)然是創(chuàng)造出完全智能化的機(jī)器人醫(yī)生。智能化、自動(dòng)化、機(jī)器化替代人的進(jìn)程，實(shí)際上始于20世紀(jì)中期，最早出現(xiàn)在軍事領(lǐng)域，然后是制造業(yè)，最近十多年來在金融業(yè)、新聞業(yè)、法律服務(wù)業(yè)等更多行業(yè)獲得了廣泛應(yīng)用。尼古拉斯·卡爾指出，機(jī)器具有學(xué)習(xí)能力，可以不斷規(guī)范現(xiàn)象間復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)關(guān)系，反饋能力不斷提高，變得相比過去更為準(zhǔn)確。醫(yī)療領(lǐng)域而今已經(jīng)悄無聲息地實(shí)現(xiàn)了大部分的智能化和自動(dòng)化，醫(yī)生而今扮演的角色其實(shí)只是一個(gè)人類傳感器，負(fù)責(zé)整合多項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備和儀器的判斷，什么時(shí)候機(jī)器可以替代扮演人類傳感器的角色，人類醫(yī)生很可能就失去了就業(yè)市場(chǎng)。