“前后兩任總理均被查出有前列腺癌，這前列腺癌的發(fā)病率該有多高呀？”、“磁共振能找到前列腺癌？”、“機(jī)器人也能給人做手術(shù)，手術(shù)后只要休息一周？真是這么神奇嗎？”記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會主任委員、中國前列腺癌聯(lián)盟主席、第二軍醫(yī)大學(xué)校長孫穎浩教授。

 

　　前列腺癌離我們有多遠(yuǎn)？

 

　　“新加坡前后兩任總理患前列腺癌也許是個(gè)巧合，但這也從側(cè)面反應(yīng)了前列腺癌發(fā)病率高。”孫穎浩告訴記者，其實(shí)，還有很多廣為人知的“大人物”都曾患前列腺癌，這里面包括“資本大鱷”巴菲特，因?yàn)楹袜囄牡萧[離婚搞得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“傳媒巨頭”默多克，美國前國務(wù)卿鮑威爾將軍，日本明仁天皇以及前首相森喜朗，臺灣著名作家李敖等。

 

　　前列腺癌確實(shí)是男性的高發(fā)惡性腫瘤，尤其是近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率逐年攀升，一些北、上、廣等發(fā)達(dá)城市的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近幾年前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到32/10萬男性，成為男性最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，這個(gè)數(shù)字與新加坡的發(fā)病率大致相當(dāng)。“可以說前列腺癌離我們并不遙遠(yuǎn)。”孫穎浩說。

 

　　前列腺癌是不是很可怕？

 

　　“這個(gè)問題要具體情況具體分析。” 孫穎浩介紹，一般來講，醫(yī)學(xué)上會把前列腺癌分成早期和晚期，早期是指癌細(xì)胞仍然“包”在前列腺內(nèi)部，而一旦癌細(xì)胞突破了前列腺的包膜，轉(zhuǎn)移到身體其他地方，就是晚期了。如果在早期獲得了確診，通過根治手術(shù)或放療等方法是能夠把前列腺癌治愈的。

 

　　我們可以看到，治療多年的默多克還可以與鄧文迪在法庭上唇槍舌戰(zhàn)，巴菲特現(xiàn)在也依然是遨游在資本海洋中的“股神”，新加坡的前任總統(tǒng)接受了前列腺癌根治手術(shù)以后兩周就逐漸開始恢復(fù)正常的生活，前列腺癌的治療似乎對他們沒有什么影響，他們發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是早期。

 

　　孫穎浩說，如果患者到了晚期的時(shí)候才明確診斷，根治手術(shù)這樣的方法就不能解決根本問題了。晚期前列腺癌的治療相對比較復(fù)雜，而且預(yù)后也不如早期前列腺癌那么好。因此，在早期確診前列腺癌是相當(dāng)重要的。

 

　　如何發(fā)現(xiàn)、確診前列腺癌？

 

　　據(jù)孫穎浩介紹，磁共振和前列腺穿刺在臨床診斷前列腺癌的過程中的確非常重要，但是，臨床上更加廣泛使用的還有一個(gè)血液里的指標(biāo)叫PSA（如果檢查結(jié)果超過了正常范圍，也要懷疑前列腺里面有癌細(xì)胞），這些都是早期診斷前列腺癌的重要手段。

 

　　磁共振在前列腺癌的檢出中具有很大的使用價(jià)值，但并不是做個(gè)磁共振就“萬事大吉”了，因?yàn)閷Υ殴舱袷且豁?xiàng)非常復(fù)雜的檢查，里面涉及到幾十個(gè)參數(shù)的調(diào)整，不同的參數(shù)調(diào)整對發(fā)現(xiàn)前列腺癌的敏感程度是不同的。孫穎浩說：“我們也經(jīng)常碰到一些患者拿著其他醫(yī)院的磁共振報(bào)告單來就診，由于檢查參數(shù)設(shè)置的不適合，對前列腺癌造成了誤診。大家要重視這項(xiàng)檢查，但萬萬不能只依賴某一次檢查的結(jié)果就覺得自己沒有前列腺癌。”

 

　　前列腺穿刺是每個(gè)患者病理確診前列腺癌之前必須接受的一項(xiàng)有創(chuàng)操作，其方法就是從前列腺里取出一些細(xì)胞，通過顯微鏡觀察看看有沒有癌癥。隨著穿刺技術(shù)的提高，可以根據(jù)磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑位置進(jìn)行空間定位，導(dǎo)航穿刺針在特定的部位“捉”到癌細(xì)胞，這樣就能在很早期確診前列腺癌。據(jù)悉，在這次李顯龍的診療過程中， 38針穿刺標(biāo)本中只找到了一針有癌細(xì)胞，可見先進(jìn)的腫瘤定位穿刺活檢技術(shù)對早期診斷是相當(dāng)重要的。

 

　　機(jī)器人手術(shù)真的很神奇嗎？

 

　　新加坡兩任總理都選擇了機(jī)器人做手術(shù)，這讓不少人好奇，“機(jī)器人”到底有多神奇？孫穎浩告訴記者，機(jī)器人手術(shù)是近年來新興的一種微創(chuàng)外科技術(shù)，準(zhǔn)確的講應(yīng)該稱為“智能機(jī)械臂輔助的腹腔鏡手術(shù)”。

 

　　很多人都聽說過“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)”，以前列腺癌根治手術(shù)為例，傳統(tǒng)的開放手術(shù)要在下腹部做一個(gè)很大的切口才能完成，而利用腹腔鏡技術(shù)，就可以只在肚子上打幾個(gè)洞就能完成手術(shù)。但是，這種腹腔鏡手術(shù)也有一些不足，比如缺乏立體視野導(dǎo)致的操作精準(zhǔn)度下降、器械設(shè)備的限制使術(shù)中的精細(xì)操作難度增加、術(shù)者手部的震顫被器械起到放大作用，進(jìn)而造成不必要的副損傷等等。機(jī)器人手術(shù)就克服了上述的缺點(diǎn)，因此使這個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快。

 

　　“目前在我們中心，這種機(jī)器人輔助的前列腺癌根治術(shù)手術(shù)時(shí)間只需要2小時(shí)左右，術(shù)后第二天患者就能進(jìn)食、下床，所以說做這樣一個(gè)傳統(tǒng)意義上的重大手”，請假一周即可完成治療是完全可能的。”孫穎浩說。

 

　　但是，機(jī)器人手術(shù)也存在其天生的缺點(diǎn)，這就是價(jià)格昂貴，比一般普通的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)要多花費(fèi)3-4萬元，而且，國內(nèi)目前只有十幾家中心配備了這套設(shè)備，嚴(yán)重限制了這項(xiàng)技術(shù)的廣泛開展，所以“機(jī)器人手術(shù)”目前還不是所有患者可以“享用”的。相比而言在美國，傳統(tǒng)腹腔鏡下的前列腺癌根治手術(shù)幾乎已經(jīng)被“機(jī)器人”取代了。

 

　　應(yīng)該如何認(rèn)識前列腺癌？

 

　　“前列腺癌并不可怕，其治療方式、手段都是有國際規(guī)范可循的，只要早期診斷、正確治療，前列腺癌的預(yù)后幾乎是在所有癌癥里面是最好的一種。” 孫穎浩表示，大家要多增長一些相關(guān)的科普知識，不要被網(wǎng)絡(luò)上的不良廣告誤導(dǎo)，甚至延誤病情。“我們的團(tuán)隊(duì)還編寫了一部叫做《前列腺疾病100問》的科普書籍，并設(shè)置了‘前列腺疾病100問’這個(gè)微信公眾號，希望給大家增加前列腺癌的知識。”

 

　　同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)：“前列腺癌是非常復(fù)雜的一個(gè)疾病，而且患者個(gè)體差異性也很大。即便是臨床特征非常相似的兩個(gè)患者，接受了相同的治療，其治療結(jié)果也可能完全不同。”這樣的問題歸結(jié)到一點(diǎn)就是“如何將患者分成不同的群體，有針對性地制定最適合的治療方案”，目前這個(gè)領(lǐng)域主要研究集中在前列腺癌一些“分子分型”標(biāo)記物的開發(fā)上。國內(nèi)一些前列腺癌中心，包括長海醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)研發(fā)的一些腫瘤標(biāo)記物已經(jīng)在國人前列腺癌的早期診斷中展現(xiàn)了初步的理想效果，這樣的人種特異性的腫瘤研究將是未來我國前列腺癌研究的重要方向之一，有望幫助更好地治療前列腺癌。