對(duì)于當(dāng)今社會(huì)的個(gè)體來說，僅僅豐衣足食已經(jīng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，土豪們要不買幾個(gè)iphone6怎么能彰顯身份。傳說多項(xiàng)鑒定土豪的辦法中最靠譜的是“扶老太太”，路上跌倒的老太太，你敢倒一個(gè)，土豪就敢扶一個(gè)!不過，作為專業(yè)人士，我認(rèn)為在醫(yī)學(xué)界，土豪的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是如此：住VIP病房，做達(dá)芬奇手術(shù)。

　　達(dá)芬奇，就是當(dāng)年書本上那個(gè)畫雞蛋騷年屌絲。據(jù)說他后來的發(fā)家史是這樣：畫了十幾年雞蛋，日益窮困潦倒，但依然堅(jiān)持靠畫雞蛋創(chuàng)業(yè)。后來，畫的雞蛋不幸被收藏家看中了，拍賣得了上億銀子。后來，這屌絲又用銀子投身娛樂業(yè)，出了個(gè)電影叫《達(dá)芬奇密碼》，票房賺翻了。再后來，聽說又投身了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，就有了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。屌絲變成高富帥，人家現(xiàn)在就是有錢，任性！

 

　　以上內(nèi)容如有雷同，純屬巧合。真實(shí)的情況也可能是這樣：500余年前，意大利著名畫家達(dá)芬奇發(fā)明了世界上第一個(gè)“機(jī)器人”。20世紀(jì)90年代，美國Intuitive Surgical公司利用最先進(jìn)的太空遙控機(jī)器手臂技術(shù)，成功研制出醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人，并命名為“Da Vinci Si”（達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人）。

 

　　達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人到底神奇在哪里？做手術(shù)就完全不用醫(yī)生了嗎？一定會(huì)有人認(rèn)為再也不用去醫(yī)院找大夫了，靠先進(jìn)機(jī)器可以保治百病。其實(shí)，不然！下邊就來介紹一下機(jī)器人手術(shù)過程。

　　圖片來源《Robotics in Gynecology: Why is this Technology Worth pursuing?》

 

　　籠統(tǒng)來說，機(jī)器人手術(shù)總共分為三步。

 

　　第一步：醫(yī)生把機(jī)器人安裝好：

 

　　達(dá)芬奇機(jī)器人實(shí)際上是高級(jí)的腹腔鏡系統(tǒng)，包括外科醫(yī)生控制臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)三個(gè)部分，要想玩轉(zhuǎn)達(dá)芬奇手術(shù)，這需要醫(yī)生具備一定的腹腔鏡技術(shù)。利用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，醫(yī)生把達(dá)芬奇安裝好，就像蓋樓要先裝好腳手架一樣。醫(yī)生需要完成病人消毒，根據(jù)手術(shù)部位鋪好無菌單，選擇合理切口，建立氣腹，置入穿刺套管，調(diào)整好機(jī)器人手臂，與穿刺套管和機(jī)器人手臂連接。Good Job! 完成上述步驟其實(shí)并不算完，還要調(diào)整好手術(shù)視野和各種參數(shù)。如同3D腹腔鏡一樣，還要配備“眼鏡”。

 

　　第二步：醫(yī)生操縱機(jī)器人手術(shù)：

 

　　達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)在手術(shù)過程中全程依靠手術(shù)醫(yī)生來操作，這操控的平臺(tái)，還真能找到點(diǎn)藍(lán)翔技校的感覺。也許過幾年就成了，“達(dá)芬奇哪家強(qiáng)，中國山東找藍(lán)翔”。達(dá)芬奇的機(jī)器臂才是這個(gè)系統(tǒng)中比較霸氣的部分，有牛叉的仿真手腕，可以做到7個(gè)方向自由運(yùn)動(dòng)和360度的旋轉(zhuǎn)，有本事試試你的肉手，看能完成這些動(dòng)作嗎？從小練就柔骨神術(shù)的人或許手腕有著靈活性。配合上高清晰立體三維視野，達(dá)芬奇系統(tǒng)既實(shí)現(xiàn)了避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)“開大口”所帶來的創(chuàng)傷，同時(shí)由克服腹腔鏡手術(shù)器械 “筷子效應(yīng)”的局限性。手術(shù)中常用的操作，如顯露、分離、確認(rèn)、結(jié)扎、切斷，均能夠順利完成。而且，這些操作更是無需求人，助手可以徹底歇菜了。

 

　　第三步：醫(yī)生拆解機(jī)器人設(shè)備：

 

　　手術(shù)完成后，醫(yī)生再按照順序拆解設(shè)備，剩下的主要工作就是一個(gè)字“扔”。因?yàn)楹芏嗪牟臒o法再次使用，所以達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用相對(duì)貴一些。但是，若是考慮到達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人身負(fù)2000余萬的價(jià)值，手術(shù)價(jià)格其實(shí)還是挺便宜的。如果進(jìn)一步考慮到縮短住院時(shí)間、能夠盡快恢復(fù)等因素，加上痛苦少和傷害小的獲益，其實(shí)也真就不算貴了。

 

　　現(xiàn)如今，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)在神州大地生根發(fā)芽了。2006年底，中國第一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)裝機(jī)；2012年，北京協(xié)和醫(yī)院達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正式開機(jī)。目前，我國手術(shù)機(jī)器人主要集中在軍隊(duì)醫(yī)院和省級(jí)三甲醫(yī)院，已經(jīng)被衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)購置的各方豪強(qiáng)醫(yī)院包括：吉林省腫瘤醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)各配置1臺(tái)手術(shù)機(jī)器人。

　　圖片來源《Laparoscopic approach to gastrointestinal malignancies: Toward the future with caution》

 

　　猶如中國目前的各行各業(yè)都在進(jìn)行著改革和創(chuàng)新一樣，外科手術(shù)也正經(jīng)歷由傳統(tǒng)開刀手術(shù)向微創(chuàng)外科手術(shù)，甚至是機(jī)器人手術(shù)的歷史性變革中。以達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)為代表的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)已成為歐美大型醫(yī)學(xué)中心的常規(guī)手術(shù)方式，高度靈活的手術(shù)機(jī)械臂和3D視野的精確定位，使得手術(shù)者能夠在本質(zhì)上超越傳統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)。幾乎所有的手術(shù)都已經(jīng)開展了機(jī)器人手術(shù)，最為推薦的則是結(jié)腸手術(shù)。 我們可以預(yù)見，“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)必將開啟外科手術(shù)的新時(shí)代。