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帕金森病康復之機器人輔助訓練

   日期:2014-12-29     來源:丁香園    作者:jy     評論:0    
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  摔倒常見于帕金森病 (PD) 患者,其發(fā)生率多達 40%-70%,比神經(jīng)系統(tǒng)正常的老年人要高得多。摔倒是 PD 患者最具特征性的問題,因其可導肢體損傷和消極心理狀態(tài)等,常會限制患者的日常生活活動能力。因此,制定預防 PD 患者摔倒的有效方法迫在眉睫。
 
  目前,用于摔倒預防的運動訓練形式主要包括平衡與步態(tài)訓練、太極、平衡聯(lián)合延展性與肌力訓練。雖有研究顯示,平衡或步態(tài)訓練、太極可降低未來摔倒風險,但平衡、肌力和延展性訓練在此方面的作用尚未見報道。此外,大多數(shù)此方面的研究最長隨訪期多在 1 個月、3 個月、6 個月之間,而摔倒的預防作用是否會于 6 個月之后降低也不清楚。
 
  有報道顯示,技術(shù)輔助設備具有為 PD 患者提供運動預備提示和增加運動反饋的作用,并可促進其運動技巧學習。因此,為了評估技術(shù)輔助下的平衡與步態(tài)訓練在降低帕金森病患者摔倒風險方面的作用,來自中國香港香港理工大學康復科學系的 Mak 博士等進行了相關研究,將發(fā)表在 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 2 月的期刊上。
 
  研究人員首先設計了技術(shù)設備輔助下的平衡步態(tài)訓練計劃,并且計劃對 15 個月的摔倒相關信息進行收集,包括 3 個月的治療和 12 個月的隨訪。并提出假設,技術(shù)輔助下的平衡與步態(tài)訓練在降低摔倒風險方面具有短期有效性和長期持續(xù)性。
 
  之后,研究人員將 51 位參與者進行隨機分組,隨機編入技術(shù)輔助下的平衡與步態(tài)訓練實驗組 (BAL) 和力量練習對照組(CON),每組訓練持續(xù)時間均為 3 個月。主要記錄數(shù)據(jù)為摔倒者數(shù)量與摔倒發(fā)生率;次要記錄數(shù)據(jù)為單腿站立時間、應對擾動的姿勢反應時間、步速以及步長。摔倒發(fā)生率是在基線評估后進行 15 個月的統(tǒng)計。其他參數(shù)則分別在治療介入后第 3 個月、第 6 個月和第 15 個月進行評估測量。
 
  最終,研究人員對 45 位完成了 3 個月訓練的受試者進行相關的數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)在治療介入第 3 個月、第 6 個月和第 15 個月后,BAL 組與 CON 組相比跌倒風險更低。
 
  此外,在治療介入第 3 個月、第 6 個月后,BAL 組比 CON 組的摔倒發(fā)生率更低,在第 15 個月則稍低于 CON 組。與 CON 組受試者相比,BAL 組參與者的應對擾動的姿勢反應時間與基線狀體相比更少,并且步長也有所增加,另外單腿站立時間在第 3 個月和第 15 個月的增加稍多于 CON 組。
 
  總的來說,經(jīng)過 15 個月的研究,與力量訓練組相比,技術(shù)設備輔助下的平衡與步態(tài)訓練措施可降低摔倒者的數(shù)量以及摔倒發(fā)生率。本研究的陽性結(jié)果為臨床降低 PD 患者跌倒風險提供了支持性證據(jù)。
 
 
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