A05版
一身“鋼衣”，三只“手臂”，一只“神眼”……9月30日，在手術室內(nèi)，我省首臺“達芬奇”手術機器人正式上崗。
“達芬奇”—對，就是那位偉大的意大利畫家，他同時也是世界上第一個機器人的發(fā)明者。
當天進行的是一場肺癌肺葉切除手術。與以往不同，主刀醫(yī)生劉建陽主任并沒有在手術臺上埋頭苦干，而是坐在室內(nèi)另一端，凝神屏幕影像，手握操縱桿前后、上下移動。另一端手術臺上，“達芬奇”深入患者胸腔的機械手準確完成工作。這標志著，吉林省的外科手術正式跨入“機器人時代”。
“達芬奇”小檔案
名字由來：
“達芬奇”機器人全稱為達芬奇高清晰三維成像機器人手術系統(tǒng)，這一產(chǎn)品之所以稱為“達芬奇”，部分是因為達芬奇不單是杰出的畫家，還是偉大的發(fā)明家、著名的解剖學家。500多年前，達芬奇就設計了機器人的雛形。
組成部分：
1.按人體工程學設計的醫(yī)生操作系統(tǒng)。2.擁有3個器械臂和1個鏡頭臂組成的4臂床旁機械臂系統(tǒng)。3.高清晰三維視頻成像系統(tǒng)。
適用范圍：
達芬奇手術機器人是目前世界范圍應用廣泛的最先進的微創(chuàng)外科手術系統(tǒng)，適合普外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科、婦科、五官科、小兒外科等進行微創(chuàng)手術。
引入時間：
這是當今全球唯一獲得FDA批準應用于外科臨床治療的智能內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術系統(tǒng)。自2000年開始投入臨床應用，我國于2006年由北京解放軍總醫(yī)院率先引入。
對比一下
與傳統(tǒng)手術相比，機器人做這個手術有幾大好處。
痛苦少：傳統(tǒng)手術需開胸，至少留下15厘米以上的傷口，出血多、疼痛劇烈；用機器人手術無需開胸，創(chuàng)口僅在1~3厘米左右，創(chuàng)傷小，出血少。
看得深：機器鏡進入內(nèi)部，使手術視野放大20倍。
做得穩(wěn)：在手伸不到的區(qū)域，機器手可以完成各種動作，還能防止人手可能出現(xiàn)的抖動現(xiàn)象。
康復快：傳統(tǒng)手術方式，至少要半個月才能出院；機器人手術，7天恢復出院。
人力省：以前要4位醫(yī)生共同完成的外科手術，運用機器人操作后，一般一名醫(yī)生就能完成。
突破：
醫(yī)生“單槍匹馬”搞定復雜手術
接受手術的，是一位60歲的女患者，由于長時間刺激性咳嗽，體檢后發(fā)現(xiàn)左下肺有一個結(jié)節(jié)。輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院，沒有明確診斷，最后確診為左下肺腫瘤。
如果是常規(guī)手術，醫(yī)生要打開她的胸腔，深入腫瘤部位，準確切除腫瘤。這還沒完，術中要做快速病理，還要仔細觀察腫瘤是否有淋巴轉(zhuǎn)移，還要“翻遍”相關部位的角角落落，對隱藏著的淋巴結(jié)，一并切除。
女患者胸部脂肪厚，而淋巴結(jié)“隱居”在胸膜下的脂肪中，要找到它，就要深入胸膜腔下，如果靠肉眼完成這些，不僅要求醫(yī)生細心，手指靈巧，還真要費一番苦力。而對患者來說，至少留下15厘米以上的傷口，出血多、疼痛劇烈，還會嚴重影響心肺功能。
“達芬奇”機器人，讓這一切都改變了。
手術臺上，劉建陽主任的助手李君哲博士只在患者胸部打了3個比黃豆略大的小洞，把3根8毫米粗細的機械手臂放進去，然后切開一個3厘米的輔助口，用于閉合器械和標本出入。
劉建陽主任在手術室另一端的操作臺前坐下。以前要4位醫(yī)生共同完成的外科手術，運用機器人操作后，一般只需要一名醫(yī)生就能完成，大大節(jié)省醫(yī)生的勞動力。
操作：
3D影像下完成腫瘤切除
找：操作臺像是3D電影放映室，從3D眼鏡望進去，如同電影《阿凡達》一樣，患者腹腔已經(jīng)是放大20倍的三維影像，醫(yī)生仿佛置身患者胸腔中。隨著他雙手掌握操縱桿前后、左右移動，遠在患者腹腔中的機械手臂開始尋找腫瘤的位置。
切：找到腫瘤位置后，機器人的一只手臂照明成像，另兩只手臂配合，一點點把血管、氣管分離出來，并切除腫瘤。其實，這兩只工作手臂能使用不同的工具，如手術刀、剪刀、鑷子，或縫線所需的持針器，完成切割、電燒、打結(jié)等動作。
清：隨后，靠著靈活的機械臂，醫(yī)生很快對周圍進行地毯式清掃，清除淋巴結(jié)。
縫：用針線縫合切口，機械臂也能靈巧完成，因為“手指”可以360度旋轉(zhuǎn)，穿透、打結(jié)甚至比人的雙手更加靈活。
兩小時不到，這場大手術就完成了，出血量也很少。手術后，患者只用兩三天就拔管，7天恢復出院。而如果是傳統(tǒng)手術方式，至少要半個月才能出院。
優(yōu)勢：
突破人眼、人手局限 讓手術更完美
劉建陽主任介紹，“達芬奇”手術機器人廣泛應用于國外，目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院擁有該系統(tǒng)。
與傳統(tǒng)外科手術相比，“達芬奇”機器人手術具有3個明顯優(yōu)勢：一是突破了人眼的局限，機器鏡可以進入人體內(nèi)部，使手術視野放大20倍；
二是突破了人手的局限，在原來手伸不到的區(qū)域，機器手可以在360度的空間下靈活穿行，完成轉(zhuǎn)動、挪動、擺動、緊握等動作，且機械手上有穩(wěn)定器，防止人手可能出現(xiàn)的抖動現(xiàn)象，尤其是狹窄解剖區(qū)域中機器手比人手更靈活；
三是無需開胸，創(chuàng)口僅在1~3厘米左右，創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，大大縮短了患者術后住院時間，術后存活率和康復率都大大提高。“總體來說，達芬奇機器人最擅長的是復雜精細的外科手術，讓手術更加完美。”劉建陽說。
期待：
可以給千里之外的患者做手術
在美國，很多接受達芬奇手術的病人，可以做到手術后24小時出院，因為傷口小，損傷小，恢復就非?？?，通俗地講，人也不怎么傷元氣。
最讓外科醫(yī)生們熱血沸騰的是，隨著這項技術的發(fā)展，將來無論外科專家身在世界何處，都可以為患者開刀。而這種遠距離操控手術曾經(jīng)發(fā)生過。
2001年9月，在美國紐約的外科醫(yī)師，通過觀看電視屏幕，操縱遠在7000公里以外，橫跨大西洋的“宙斯”機器人，為法國斯特拉斯堡醫(yī)院手術室里一位68歲的患者成功進行了腹腔鏡膽囊切除術，僅耗時54分鐘。這意味著世界上任何一個角落的患者，都能得到世界上任何一位頂尖專家親手操作的手術治療。
“機器人”手術，被稱為第三代外科手術革命。外科醫(yī)生離開手術臺，利用操縱桿指揮機器人的手臂進行手術。目前，國內(nèi)尚無遠程機器人手術，主要的困難是無線傳輸?shù)乃俾省Ｒ坏┚W(wǎng)速提升到足夠快，遠程手術就可能成為常規(guī)手術。
劉建陽主任暢想，或許幾年以后，患者身處基層醫(yī)院，省會長春的醫(yī)生就能為患者完成高難度的手術，免去了患者奔波勞頓。
