昨日上午，在安醫(yī)大一附院外科大樓手術(shù)室里，手術(shù)機(jī)器人“達(dá)芬奇”首秀，67歲退伍老兵第一個(gè)“吃螃蟹”，標(biāo)志著我省外科手術(shù)邁入“機(jī)器人”時(shí)代。 8時(shí)30分，準(zhǔn)備工作開(kāi)始，因?yàn)槭堑谝慌_(tái)手術(shù)，調(diào)試花了不少時(shí)間，面對(duì)“首秀”，機(jī)器人就挑戰(zhàn)了頗有難度的前列腺癌根治術(shù)。手術(shù)時(shí)間2個(gè)小時(shí)10分鐘，順利完成操作！
膽大老兵“首吃螃蟹”
膽大的退伍老兵高明（化名），今年67歲，8月份被檢查出患前列腺癌。 “昨晚確實(shí)沒(méi)睡好，不是害怕，而是有點(diǎn)激動(dòng)。 ”他說(shuō)很期待機(jī)器人手術(shù)。高明曾當(dāng)過(guò)8年軍人，膽子大，知道患有癌癥后仍然很樂(lè)觀。
18日，高明住院，準(zhǔn)備做前列腺癌的根治手術(shù)，愿意成為第一個(gè)嘗試機(jī)器人手術(shù)的人，“以前只在電視上見(jiàn)過(guò)機(jī)器人，現(xiàn)在能讓它給我做手術(shù)，還真是沒(méi)想到，體驗(yàn)一下挺好的。 ”
傷口僅是4個(gè)小孔洞
8時(shí)30分，準(zhǔn)備工作開(kāi)始，主刀醫(yī)生為安醫(yī)大一附院黨委書(shū)記梁朝朝教授。手術(shù)前，機(jī)器人的位置與角度調(diào)整，頗費(fèi)了一段時(shí)間，梁朝朝教授解釋：“這是第一臺(tái)手術(shù)，位置與角度調(diào)好了后，以后做手術(shù)就不需要再費(fèi)時(shí)費(fèi)事了。 ”
將前列腺癌根治術(shù)作為第一場(chǎng)手術(shù)，也是要考驗(yàn)一下機(jī)器人，梁朝朝教授介紹，前列腺癌最好的辦法就是根治術(shù)。而其根治手術(shù)是個(gè)大手術(shù)，手術(shù)復(fù)雜，內(nèi)外都是血管叢，很容易血流不止。 “整個(gè)前列腺及其包膜、雙側(cè)精囊和雙側(cè)輸精管壺腹、膀胱頸以及區(qū)域淋巴結(jié)聯(lián)合切除，并在切除前列腺及其周圍組織結(jié)構(gòu)后，將膀胱與剩下的尿道重新連接。 ”而且手術(shù)不好的話，還會(huì)造成尿失禁。
而這些復(fù)雜的難題，正是手術(shù)機(jī)器人擅長(zhǎng)的。“它能放大視野倍數(shù)，分開(kāi)神經(jīng)，保護(hù)其不受傷害，手術(shù)后能保持各項(xiàng)功能。”手術(shù)開(kāi)始，梁朝朝教授為手術(shù)機(jī)器人穿上一次性“防護(hù)服”，在患者腹部打了4個(gè)小孔洞，一個(gè)放入攝像頭，另外兩個(gè)放入操作械臂，另一個(gè)留作輔助引流。
定位完成后，梁朝朝教授回到醫(yī)生操作臺(tái)，通過(guò)雙手與雙腳開(kāi)始對(duì)機(jī)器人下達(dá)指令。隨著梁朝朝在操控臺(tái)前操作，患者腹腔中的機(jī)械手臂開(kāi)始靈巧地尋找腫瘤，“它能進(jìn)行720度旋轉(zhuǎn)操作，非常靈巧，而且穩(wěn)定。 ”
2小時(shí)10分鐘后，手術(shù)結(jié)束，患者的腹部?jī)H留下4處5~10毫米的小孔洞。 “手術(shù)非常順利，它會(huì)保護(hù)患者的所有功能。 ”梁朝朝教授告訴記者，手術(shù)損傷非常小，患者第二天就可以下床，而在過(guò)去，可能需要兩個(gè)星期。
至25日，機(jī)器人每天都排了兩場(chǎng)手術(shù)。包括前列腺疾病、直腸癌根治+膽囊切除、冠心病、宮外孕。
“達(dá)芬奇”只認(rèn)5位“主人”
很多患者可能擔(dān)心，機(jī)器人做手術(shù)會(huì)不會(huì)失控？醫(yī)生在操作時(shí)，對(duì)指令熟悉到什么程度？會(huì)不會(huì)下達(dá)錯(cuò)誤指令？而相關(guān)醫(yī)生告訴記者，機(jī)器人非常“忠誠(chéng)乖巧”，只接受認(rèn)定的主人，其他人無(wú)法對(duì)它下指令，而且這對(duì)醫(yī)生的要求非常高，只有技術(shù)過(guò)硬的“高手”才能得到認(rèn)可。
“事實(shí)上，‘高要求’正是機(jī)器人手術(shù)目前推廣碰到的難題之一。 ”梁朝朝說(shuō)。要操作“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人，必須持證上崗。技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)生先提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)準(zhǔn)入后，必須要去香港接受培訓(xùn)，考試合格后發(fā)放“機(jī)器人上機(jī)準(zhǔn)入證”，目前只有香港才能發(fā)證。
持證后，醫(yī)生信息被輸入機(jī)器人系統(tǒng)，想要操作，必須要先經(jīng)過(guò)機(jī)器人對(duì)手紋以及瞳孔的識(shí)別，識(shí)別后，機(jī)器人才接受其指令。
目前，安醫(yī)大一附院有泌尿外科、心臟外科、普胸外科、婦產(chǎn)科、普外科5個(gè)科室的5名醫(yī)生培訓(xùn)并取得了準(zhǔn)入證，這臺(tái)“達(dá)芬奇”機(jī)器人只聽(tīng)這5名醫(yī)生的話。據(jù)介紹，該院目前正選派第二批醫(yī)生去接受培訓(xùn)。
前期接受手術(shù)者免耗材費(fèi)
“達(dá)芬奇”機(jī)器人價(jià)值2000萬(wàn)，它的引入使用，會(huì)不會(huì)也增加患者手術(shù)費(fèi)用？記者從安醫(yī)大一附院了解到，是否使用機(jī)器人以患者自愿為原則，手術(shù)費(fèi)用確實(shí)有點(diǎn)貴，除了普通手術(shù)費(fèi)用外，還需要另外支付開(kāi)機(jī)費(fèi)以及耗材費(fèi)。“具體會(huì)增加多少，物價(jià)局還在核定，暫時(shí)不好說(shuō)。”據(jù)介紹，上海目前利用機(jī)器人做的手術(shù)，費(fèi)用約增加6萬(wàn)。
不過(guò)該院負(fù)責(zé)人介紹，前幾十例接受機(jī)器人做手術(shù)的患者，會(huì)免去耗材費(fèi)。 “初步確定是前30名，后期可能有調(diào)整。 ”患者如果愿意體驗(yàn)機(jī)器人手術(shù)，可以先打96511進(jìn)行報(bào)名。醫(yī)院目前正在申請(qǐng)將機(jī)器人手術(shù)費(fèi)用納入醫(yī)保。
醫(yī)生介紹，手術(shù)機(jī)器人臨床應(yīng)用范圍廣泛，在泌尿外科、心臟外科、普胸外科、婦產(chǎn)科、普外科等多個(gè)領(lǐng)域的疾病中都將發(fā)揮著重要的作用，對(duì)于前列腺癌、腎腫瘤、膀胱腫瘤、冠心病、先心病、肝膽結(jié)石、肝膽腫瘤、胰腺腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤等病種更是有著無(wú)可比擬的手術(shù)效果。
解讀“手術(shù)機(jī)器人”6 個(gè)“優(yōu)”
梁朝朝教授列舉了手術(shù)機(jī)器人的六大優(yōu)勢(shì)
損傷小
機(jī)器人做手術(shù)，創(chuàng)口非常小，精密設(shè)備能從肌肉以及血管間隙進(jìn)入體內(nèi)，不會(huì)切斷肌肉，今天手術(shù)明天就有可能下床。而以前老方法做手術(shù)，肌肉要切開(kāi)三層，1小時(shí)切，1小時(shí)縫，病人需躺病床2周。
精準(zhǔn)可靠
老方法做手術(shù)，為保證病灶去除干凈，腫瘤周邊2厘米范圍內(nèi)都要切除。而用機(jī)器人手術(shù)，能放大視野10~15倍，部位精準(zhǔn)，保留更多人體組織。
并發(fā)癥少
由于創(chuàng)口小，組織切除少，所以并發(fā)癥少，康復(fù)快。
縫合好
機(jī)器人手術(shù)是在放大鏡下縫合的，可720度旋轉(zhuǎn)縫合。過(guò)去需要1小時(shí)，利用機(jī)器人縫合只需要10分鐘。
減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)
使用機(jī)器人，可以坐著操作，不用戴口罩、帽子，醫(yī)生負(fù)擔(dān)減輕，也避免因疲勞而可能引發(fā)的失誤。其間，甚至可以去喝咖啡，又叫“咖啡間手術(shù)”。
忠誠(chéng)乖巧
面對(duì)識(shí)別的持證醫(yī)生，“達(dá)芬奇”乖巧貼心，“主人”一旦坐到操作臺(tái)，機(jī)器人會(huì)根據(jù)記憶，自動(dòng)將高度以及視野，調(diào)整到“主人”最舒服的位置。
