看人眼看不到的，做人手做不到的。上周五，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鄭樹森教授完成了我省首例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，標(biāo)志著我省外科手術(shù)進(jìn)入了機(jī)器人時(shí)代。如今，一周過去了，達(dá)芬奇機(jī)器人幾乎成了醫(yī)院最忙的全能“主刀”，先后完成了12例高難度手術(shù)，包括了肝膽胰外科、泌尿外科、胃腸外科、婦科、普胸外科等。而我省首例達(dá)芬奇手術(shù)患者，日前也已順利出院。

 

　　細(xì)如發(fā)絲的性神經(jīng)，保住了

 

　　近日，61歲的許先生深切感受到了達(dá)芬奇機(jī)器人的神奇。機(jī)器人靈巧的“手”為他保留了細(xì)如發(fā)絲的性神經(jīng)，這意味著，他術(shù)后不僅能保留小便的尿控功能，還保留了性能力。

 

　　許先生性格溫和，家庭生活美滿，平時(shí)身體健康，身體自我感覺蠻好，但前不久的體檢，讓他的生活激起了漣漪。體檢提示，前列腺特異抗原指標(biāo)異常。隨后專科復(fù)查被確診為前列腺癌。幸運(yùn)的是，由于發(fā)現(xiàn)得較早，若及時(shí)接受手術(shù)，恢復(fù)健康的可能性很大。

 

　　得知要給自己的“命根子”做手術(shù)，許先生查閱了大量資料，越看越忐忑。“上面都說，前列腺手術(shù)很難做，因?yàn)樗挥谌梭w盆底部位，位置隱秘。而且80%以上的前列腺癌患者手術(shù)后，可能失去性功能。還有一大部分可能尿失禁。這樣一來(lái)，生活質(zhì)量完全沒了。”

 

　　浙大一院泌尿外科副主任汪朔教授很理解許先生的苦惱：“從技術(shù)層面說，傳統(tǒng)的腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)，確實(shí)是國(guó)際微創(chuàng)泌尿外科界公認(rèn)的最困難的手術(shù)之一，臨床上確實(shí)也有不少患者手術(shù)后失去了生活質(zhì)量。這個(gè)時(shí)候，就是達(dá)芬奇機(jī)器人大顯身手的時(shí)候了。”

 

　　“螺螄殼里做道場(chǎng)”，是達(dá)芬奇機(jī)器人的拿手好戲。汪教授說，在美國(guó)，機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)已占到根治性前列腺切除術(shù)的80%左右，也是泌尿外科諸多手術(shù)中最適合使用達(dá)芬奇機(jī)器人的手術(shù)之一。

 

　　許先生最終決定接受手術(shù)。借助達(dá)芬奇機(jī)器人靈巧的“手”，汪朔教授看到了在普通腹腔鏡下看不到的血管，機(jī)械手的穩(wěn)定性，加上可以360度旋轉(zhuǎn)，讓他輕松地切除了許先生的病灶，并最大限度地保留了許先生的性神經(jīng)、血管。同時(shí)，在結(jié)扎背深靜脈叢和吻合尿道等步驟上也輕松實(shí)現(xiàn)多方向縫合。

 

　　創(chuàng)傷小、出血少、縫合嚴(yán)密，術(shù)后6天，許先生就順利出院了。汪教授說，以前像這樣的手術(shù)，光是導(dǎo)尿管就要插7-10天，最快也要10天才能出院。

 

　　除了前列腺癌根治手術(shù)外，汪教授與科室的另一位副主任夏丹教授通過達(dá)芬奇機(jī)器人還完成了腎切除、先天性腎盂、膀胱膨出修復(fù)術(shù)等6例涉及微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)患者的住院時(shí)間平均減少了5天。

 

　　慕名而來(lái)的患者已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)

 

　　肺部陰影和結(jié)節(jié)，是體檢中最不想看到的。50歲的鄭女士，就在體檢中發(fā)現(xiàn)了右肺結(jié)節(jié)，雖然只有蠶豆大小，但也屬于肺癌。鄭女士身體一直比較差，30年前患過血吸蟲病，3年前開始心臟早搏，家人怕她經(jīng)不起手術(shù)的折騰。

 

　　浙大一院普胸外科主任胡堅(jiān)教授建議用達(dá)芬奇機(jī)器人做。“機(jī)械臂從肋骨間進(jìn)入，抵達(dá)右肺，既可以避開不少重要內(nèi)臟組織，還能剝開需要做手術(shù)的位置，創(chuàng)傷小，準(zhǔn)確率高。”胡教授說，“另外在達(dá)芬奇機(jī)器人高清放大20倍的鏡頭下，借助3D影像，可以讓縱膈淋巴結(jié)清掃變得更容易、更徹底。這就好比掃雷，在放大的影像中，‘雷’暴露得更清晰，清理起來(lái)自然更輕松有效。以前，不少肺癌患者術(shù)后效果不理想的其中一個(gè)原因就是，縱膈淋巴結(jié)清掃容易‘誤傷’神經(jīng)、大血管，以至于醫(yī)生在操作時(shí)有所保留。”

 

　　機(jī)器人“掃雷”精細(xì)的特點(diǎn)，也在胰腺腫瘤手術(shù)中得到了實(shí)踐?；颊?6歲，患十二指腸乳頭癌，這是外科最大的手術(shù)之一，手術(shù)由鄭樹森院長(zhǎng)親自主刀，手術(shù)也進(jìn)行得非常順利。

 

　　“機(jī)器人很忙??！”浙大一院手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)說，每天她都要為機(jī)器人專門安排值班人員“跟臺(tái)”。這幾天，慕名而來(lái)的手術(shù)患者已經(jīng)排起了長(zhǎng)龍。