西南醫(yī)院普外科主任余佩武在第三屆微創(chuàng)外科會(huì)議上

余佩武和普外科同仁看望手術(shù)后的患者


 

余佩武教授查房
 

　　近年,“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)逐漸成為微創(chuàng)外科發(fā)展的新趨勢(shì)。在腹腔鏡胃癌根治手術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的情況下,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普外科又站在國(guó)際科技前沿,在科室主任余佩武教授的率領(lǐng)下,在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人胃癌根治手術(shù)。3年多來(lái),該項(xiàng)手術(shù)取得了顯著的臨床療效,受到廣大患者的好評(píng),不少患者慕名前來(lái)診治。

　　“我就是沖著機(jī)器人手術(shù)來(lái)的!”

　　45歲的唐女士是四川達(dá)州一所特殊教育學(xué)校的手語(yǔ)老師。今年6月底,唐女士突然覺(jué)得胃部有些疼痛。

　　“當(dāng)時(shí)學(xué)校還沒(méi)放假,手上的事情實(shí)在太多,我就一直拖著沒(méi)有管。后來(lái),實(shí)在疼得受不了了,家人就把我送進(jìn)了我們當(dāng)?shù)匾凰t(yī)院。”唐女士說(shuō),經(jīng)過(guò)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她胃部潰瘍嚴(yán)重,并建議她到更好的醫(yī)院做活檢。

　　今年10月,唐女士被成都一所醫(yī)院診斷為胃癌。“拿到診斷書(shū),我整個(gè)人都懵了!沒(méi)想到噩運(yùn)會(huì)再次降臨在我家。”原來(lái),早在幾年前,唐女士的哥哥就不幸被查出患上了胃癌。唐女士回憶:“2009年,哥哥到醫(yī)院接受了胃癌切除手術(shù),雖然術(shù)后恢復(fù)得很不錯(cuò),可他一下子瘦了三四十斤,看上去蒼老了許多。真不知道我能不能受得了這個(gè)手術(shù)。”

　　對(duì)于傳統(tǒng)的胃癌切除手術(shù),唐女士有些害怕和擔(dān)憂。經(jīng)過(guò)四處打聽(tīng),她得知西南醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人胃癌根治手術(shù)。11月7日,唐女士在西南醫(yī)院接受了該項(xiàng)手術(shù)。讓唐家人十分欣慰的是,手術(shù)十分順利!

　　“我就是沖著機(jī)器人來(lái)的!”說(shuō)起接受機(jī)器人手術(shù)的感受,唐女士的稱贊滔滔不絕,完全不像是剛剛接受完癌癥手術(shù)的病人,“我果然沒(méi)有選擇錯(cuò)!同樣是接受胃癌切除手術(shù),哥哥被切開(kāi)了腹腔,大傷元?dú)?而我的手術(shù)切口只是幾個(gè)小孔,更看不到傷口滲血的情況。”唐女士稱,術(shù)后兩三天,她便可以下床自由走動(dòng)了。

　　術(shù)前改主意讓機(jī)器人“主刀”

　　51歲的韓先生是四川南充人。這些年,韓先生一直在江西工作。今年9月,韓先生發(fā)現(xiàn)自己有些便血。

　　“一開(kāi)始,我也沒(méi)太在意,就自己去藥店買(mǎi)了些消炎止疼藥來(lái)吃?？沙粤撕脦缀?也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái),又抓了幾副中藥吃,但依舊沒(méi)效果。”韓先生說(shuō),不久之后,遠(yuǎn)在重慶的女兒得知了此事,便將他“請(qǐng)”了回來(lái),然后“押”進(jìn)西南醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　檢查發(fā)現(xiàn),韓先生的胃部長(zhǎng)了大小不一的腫瘤。于是,醫(yī)生給出了三套手術(shù)治療方案:一、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);二、腹腔鏡手術(shù);三、請(qǐng)機(jī)器人“達(dá)芬奇”幫忙輔助手術(shù)。

　　“讓機(jī)器人給我做手術(shù),怕是在開(kāi)玩笑喲!又不是在演電影!”聽(tīng)到醫(yī)生給出的第三套手術(shù)方案,躺在病床上的韓先生當(dāng)即表示反對(duì),“簡(jiǎn)直就是天方夜譚嘛!我選擇腹腔鏡手術(shù)。”

　　11月初,韓先生的主診醫(yī)生錢(qián)鋒為他定好了接受腹腔鏡手術(shù)的日期?？删驮谑中g(shù)前一天,韓先生卻又突然改變了主意:“錢(qián)教授,我明天不做腹腔鏡手術(shù)了,你還是用機(jī)器人給我做嘛!”原來(lái),在聽(tīng)說(shuō)了機(jī)器人也可以做手術(shù)之后,韓先生的家人私下開(kāi)始四處打聽(tīng)情況,“聽(tīng)說(shuō)用機(jī)器人做手術(shù)是國(guó)際潮流!而用機(jī)器人做胃腸道手術(shù),西南醫(yī)院更是國(guó)際一流!”

　　韓先生接受機(jī)器人手術(shù)后恢復(fù)十分快,術(shù)后第五天,他已經(jīng)可以大口吃肉了!

　　文/楊璽 肖瑤 本版圖片由西南醫(yī)院提供

　　團(tuán)隊(duì)介紹

　　在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展機(jī)器人胃癌根治手術(shù),并成為國(guó)際上完成數(shù)量最多的單中心!西南醫(yī)院普外科的全體“將領(lǐng)”正一步一個(gè)腳印向前邁進(jìn)、勇攀高峰。

　　◆根治胃癌:

　　制定腹腔鏡操作指南 率先開(kāi)展機(jī)器人根治術(shù)

　　據(jù)了解,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普通外科是國(guó)家首批碩士、博士授予權(quán)學(xué)科,國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科,國(guó)家衛(wèi)生部首批內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地,全軍普通外科中心,重慶市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,西南醫(yī)院微創(chuàng)胃腸外科中心,首批西南醫(yī)院研究型特色專科。

　　普外科主任余佩武介紹,該科室在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了腹腔鏡胃癌根治術(shù),完成了國(guó)際迄今最大宗的腹腔鏡胃癌手術(shù)病例——共完成腹腔鏡胃癌根治手術(shù)1500余例,其中進(jìn)展期胃癌1300余例。普外科率先系統(tǒng)化、規(guī)范化進(jìn)行腹腔鏡胃癌手術(shù)的系列研究,探索進(jìn)展期胃癌腹腔鏡手術(shù)安全性、可行性,建立了一套成熟的手術(shù)技術(shù)方法,發(fā)明了15種具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專用腹腔鏡胃手術(shù)器械。同時(shí),受中華醫(yī)學(xué)會(huì)腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組委托,該科室還主持制定了《中國(guó)腹腔鏡胃癌手術(shù)操作指南》,指導(dǎo)全國(guó)腹腔鏡胃癌手術(shù)的開(kāi)展。

　　目前,腹腔鏡胃癌手術(shù)已經(jīng)成為西南醫(yī)院普外科對(duì)外交流的品牌和特色。以余佩武為核心的腹腔鏡胃癌手術(shù)組先后受邀在10余次國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、80余次國(guó)內(nèi)會(huì)議作專題發(fā)言。該技術(shù)已在國(guó)內(nèi)100余家醫(yī)院得到推廣應(yīng)用,受邀到北京協(xié)和醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院等45家醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)演示。

　　普外科還成功舉辦了2屆中日腹腔鏡胃癌手術(shù)演示及研討會(huì)、8屆全國(guó)腹腔鏡胃癌手術(shù)學(xué)習(xí)班、首屆全國(guó)全軍機(jī)器人胃癌手術(shù)研討會(huì),吸引了國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干近千人前來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。此外,受中華音像出版社和人民衛(wèi)生出版社委托,普外科還制作了腹腔鏡胃癌手術(shù)電教教材2部。通過(guò)本項(xiàng)目實(shí)施,使該科室獲批首批“全軍普通外科中心”、“國(guó)家衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地”。

　　2010年,普外科在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù),并取得了顯著的臨床療效。機(jī)器人手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)更適合胃癌淋巴結(jié)清掃,機(jī)器人的機(jī)器臂能靈活地進(jìn)入血管后方,從而更徹底地清掃腫大的淋巴結(jié)。目前,普外科已有8位醫(yī)生獲得資質(zhì),可獨(dú)立開(kāi)展“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人輔助胃腸癌根治術(shù)。迄今為止,科室共完成該項(xiàng)手術(shù)400余例,成為國(guó)際上最大宗完成此手術(shù)的單中心。

　　◆治療直腸癌:

　　開(kāi)展超低位保肛手術(shù) 提高患者生存質(zhì)量

　　在第三軍醫(yī)大學(xué)創(chuàng)新基金的資助下,西南醫(yī)院普外科率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了腹腔鏡下D3加側(cè)方清掃和保留自主神經(jīng)的直腸癌擴(kuò)大根治術(shù)。利用腹腔鏡視野寬闊和放大效應(yīng)以及超聲刀止血效果好、便于銳性分離等優(yōu)點(diǎn),開(kāi)展了對(duì)腹腔鏡下D3淋巴結(jié)清掃聯(lián)合保留自主神經(jīng)直腸癌根治術(shù)的探索和研究,將擴(kuò)大根治與保護(hù)植物神經(jīng)功能有機(jī)的結(jié)合起來(lái),形成了一套標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

　　該手術(shù)既提高了術(shù)中淋巴結(jié)清掃的徹底性,保證手術(shù)療效,又能使患者術(shù)后排尿、性功能得到最大限度的保護(hù)。目前,該科室已累計(jì)完成手術(shù)100余例,取得了良好的療效,患者術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕,并發(fā)癥率較開(kāi)腹手術(shù)減少,隨訪效果好。

　　另外,普外科還利用機(jī)器人“達(dá)芬奇”在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了超低位直腸癌的保肛手術(shù),提出了手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,建立了保肛手術(shù)系列新方法,如拖出式吻合保肛術(shù)、雙吻合技術(shù)超低位前切除保肛術(shù)、低位腫瘤切除原位肛門(mén)重建術(shù)等,提高了患者的術(shù)后療效。