中證網(wǎng)訊（記者 陳露）記者5月22日從中國(guó)人壽集團(tuán)獲悉，中國(guó)人壽與南京市醫(yī)保中心合作打造了全國(guó)首款醫(yī)保服務(wù)機(jī)器人“小愛(ài)”。該款機(jī)器人量身打造的知識(shí)庫(kù)，既涉及醫(yī)保政策待遇，又涉及參保繳費(fèi)等高頻服務(wù)事項(xiàng)，既有圖像、表格，又有二維碼、視頻等多媒體素材，既有語(yǔ)音文字，又有讀卡掃碼端口、軟鍵盤等交互渠道。機(jī)器人“小愛(ài)”通過(guò)自主學(xué)習(xí)和被動(dòng)學(xué)習(xí)等汲取醫(yī)保知識(shí)，實(shí)現(xiàn)5大類場(chǎng)景、12項(xiàng)可在線辦理的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，目前已累計(jì)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)超5.6萬(wàn)件，月均辦理2950件，單日最高辦理量近300件，大大緩解人工窗口辦理壓力。
據(jù)悉，中國(guó)人壽全力提升數(shù)字化經(jīng)營(yíng)服務(wù)能力，持續(xù)加強(qiáng)線上線下業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，有效提高金融服務(wù)的便利性和競(jìng)爭(zhēng)力。蘇州市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“一鍵式快賠”項(xiàng)目是中國(guó)人壽以數(shù)字金融深入探索理賠模式創(chuàng)新的一個(gè)縮影。
“我在中午12點(diǎn)左右將理賠資料上傳完畢，之后1個(gè)小時(shí)不到就收到了賠款。整個(gè)理賠過(guò)程大大出乎我的意料。”江蘇蘇州“一鍵式快賠”客戶家屬沈女士在介紹近期的一段理賠經(jīng)歷時(shí)說(shuō)道。
據(jù)了解，保險(xiǎn)消費(fèi)者只需進(jìn)入“蘇周到”APP的“商保理賠一件事”模塊并選擇保險(xiǎn)公司和可進(jìn)行理賠的醫(yī)療費(fèi)用類保單，勾選需要申請(qǐng)的醫(yī)保費(fèi)用診療數(shù)據(jù)，即可完成理賠申請(qǐng)，無(wú)需再提交紙質(zhì)理賠資料。該理賠模式具備手續(xù)簡(jiǎn)便、資料簡(jiǎn)化和賠付精準(zhǔn)的特點(diǎn)，大大提升了廣大客戶，尤其是老年客戶的理賠滿意度。截至2024年4月末，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)江蘇蘇州分公司已成功辦結(jié)“一鍵式快賠”項(xiàng)目理賠828件，從理賠資料提交成功到賠款到賬平均用時(shí)僅0.71天。
