長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端4月20日訊（實(shí)習(xí)生張伊倩通訊員熊婉婷）如何精準(zhǔn)定位肺部困難微小結(jié)節(jié)？如何微創(chuàng)切除雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)？近日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科專家團(tuán)隊(duì)在電磁導(dǎo)航的引導(dǎo)下，運(yùn)用第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人，為28歲早期肺腺癌患者精準(zhǔn)完整切除病變。據(jù)了解，電磁導(dǎo)航與達(dá)芬奇機(jī)器人聯(lián)手，共同抓出藏匿在肺部深處的結(jié)節(jié)，此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用在華中尚屬首例。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。
王思樺教授正在操縱第四代達(dá)芬奇機(jī)器人。
今年28歲的苗苗（化名）在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段磨玻璃結(jié)節(jié)，大小約為11毫米。一個(gè)月前復(fù)查CT，顯示右肺上葉病灶大小稍有增加。苗苗不免心里開始擔(dān)憂：會(huì)不會(huì)是肺癌？協(xié)和醫(yī)院胸外科王思樺主任醫(yī)師接診后，考慮早期惡性病變可能，建議完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療。
“肺部的構(gòu)造就好像一棵倒著生長(zhǎng)的大樹，傳統(tǒng)的支氣管鏡僅能進(jìn)入主要的‘枝干’，但是如果肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)在‘樹葉’的位置，則很難準(zhǔn)確抵達(dá)。”王思樺介紹，苗苗肺部的結(jié)節(jié)位于右上肺尖段后段交界處，距離肺表面接近1厘米，由于藏匿較深，采用常規(guī)支氣管鏡手術(shù)，術(shù)中可能無(wú)法觸及，也不能保障完整切除。團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論，決定創(chuàng)新性地使用電磁導(dǎo)航支氣管鏡進(jìn)行定位，并結(jié)合患者肺結(jié)節(jié)的位置采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助切除的手術(shù)方案，這樣既能精準(zhǔn)切除病灶又能最大限度保留肺功能。
王思樺教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合運(yùn)用電磁導(dǎo)航與達(dá)芬奇機(jī)器人，抓出藏匿在肺部深處的結(jié)節(jié)。
王思樺介紹，電磁導(dǎo)航支氣管鏡相當(dāng)于一個(gè)微型的“GPS系統(tǒng)”，可以到達(dá)肺部的盲區(qū)，精準(zhǔn)定位病灶，輔助進(jìn)行診斷和下一步的治療。而達(dá)芬奇機(jī)器人成像系統(tǒng)能夠放大15倍并呈3D效果，就如同一雙眼睛探入胸腔內(nèi)部，能夠非常細(xì)致地完成所有手術(shù)步驟。手術(shù)操作更精細(xì)、創(chuàng)傷更小，不僅能最大限度減少患者的痛苦，還能提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。
近日，在達(dá)芬奇機(jī)器人的輔助下，胸外科與手術(shù)室、麻醉科等多學(xué)科共同開展手術(shù)。在術(shù)前確認(rèn)規(guī)劃路徑后，通過(guò)電磁導(dǎo)航實(shí)時(shí)引導(dǎo)，在盤根錯(cuò)節(jié)的“支氣管樹”中精準(zhǔn)定位病灶位置，并注入染色標(biāo)記。隨后，王思樺操控達(dá)芬奇機(jī)器人器械臂，通過(guò)肋骨間隙直徑10毫米的孔道進(jìn)入胸腔，快速找到熒光染色病灶，精準(zhǔn)切除肺結(jié)節(jié)，最大限度保留正常肺部組織。術(shù)后病理結(jié)果提示為原位腺癌。苗苗術(shù)后恢復(fù)良好，第二天便能步行去復(fù)查胸片，很快康復(fù)出院。
“對(duì)于困難微小結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位以及雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的處理，電磁導(dǎo)航支氣管鏡優(yōu)勢(shì)更明顯。”王思樺說(shuō)，此次應(yīng)用的“電磁導(dǎo)航+達(dá)芬奇”的模式，突破傳統(tǒng)外科手術(shù)中的操作局限，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的病變?cè)\斷、定位標(biāo)記和外科切除治療的一站式診療。目前，主要應(yīng)用在肺部小結(jié)節(jié)及肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)手術(shù)。
在我國(guó)，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位，嚴(yán)重威脅人民生命健康。肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。胸外科廖永德主任表示，近年來(lái)，胸外科將現(xiàn)有的胸腔鏡、縱膈鏡、支氣管鏡、電磁導(dǎo)航支氣管鏡等技術(shù)與達(dá)芬奇機(jī)器人、人工智能輔助診斷等“黑科技”深入交互，不斷推動(dòng)早期肺癌診療的精準(zhǔn)化，使更多肺癌患者獲益。
