長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端2月13日訊（記者黎清通訊員寧亞飛）遇到狗就焦慮不安感覺“臟”，必須立即洗手去污，否則就像熱鍋上的螞蟻急得“團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)”，為此，32歲的向智（化名）一度每天洗手長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，10年來也因?yàn)樽约旱?ldquo;強(qiáng)迫癥”痛苦不堪。半年前，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）神經(jīng)精神醫(yī)院的神經(jīng)外科、精神科專家團(tuán)隊(duì)通力合作，成功實(shí)施機(jī)器人輔助外科微創(chuàng)手術(shù)，幫他走出“精神迷宮”。今年2月12日醫(yī)生再度回訪時(shí)，他已成功擺脫精神頑疾，開啟新生活。
手術(shù)資料圖。
手術(shù)資料圖。
向智來自湖北荊州，10年前收養(yǎng)過一條小狗，但狗時(shí)常“拆家”搞得“一團(tuán)糟”，讓他感覺“很臟”，總擔(dān)心“狗會(huì)傳播病菌”，接觸狗后總會(huì)忍不住去洗手，洗手的頻率也越來越高。由先前的簡(jiǎn)單洗手嚴(yán)重到每次洗手半小時(shí)以上，手出現(xiàn)干燥、粗糙、脫皮，皸裂的手都要“洗爛了”。
向智自述說，走在大街小巷時(shí)常能碰到狗的蹤跡，每次近距離靠近，他的心都“提到了嗓子眼”，注意力無法集中，十分焦慮、心神不安，總擔(dān)心狗隨時(shí)會(huì)跑到跟前傳播病菌。同時(shí)他認(rèn)為狗經(jīng)過的地方都有細(xì)菌，再次經(jīng)過時(shí)需要繞道走。遇到狗必須洗手來清洗“污濁”，每次洗手時(shí)間都在半小時(shí)以上，最嚴(yán)重時(shí)一天洗手超過8小時(shí)，嚴(yán)重影響正常生活，他痛苦不堪也無心工作待業(yè)在家。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷向智為“強(qiáng)迫癥”，使用各種藥物治療和心理治療，10年來他的“強(qiáng)迫洗手”行為沒有任何改善反而愈發(fā)嚴(yán)重。
2022年9月，家人打聽到武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)院可以通過“開刀”治療難治性精神疾病后，于是慕名找到該院神經(jīng)外II科主任醫(yī)師易偉教授。
易偉邀請(qǐng)?jiān)撛荷窠?jīng)精神醫(yī)院精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人王慧玲教授加入這個(gè)復(fù)雜病例的MDT會(huì)診。
王惠玲介紹，強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種類型，是一種以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種常見精神障礙，又被稱為“心理癌癥”，患者的強(qiáng)迫洗手想法來源于自身，雖然極力抵抗卻始終無法控制，這種強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的“意愿沖突”，會(huì)使患者精神上遭受巨大的焦慮和痛苦。
據(jù)悉，精神疾病是持續(xù)性的慢性疾病，“難治”和“反復(fù)發(fā)作”是一直困擾患者及家屬的難題。藥物治療和心理治療是強(qiáng)迫癥最廣泛、最可靠的治療方式，但仍有部分患者癥狀嚴(yán)重，治療不起任何反應(yīng)。對(duì)于病程較長(zhǎng)、難治、病情反復(fù)發(fā)作的精神疾病，隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，通過“外科微創(chuàng)手術(shù)”有助于快速控制和去除少部分藥物治療無效的患者的臨床癥狀，同時(shí)還能幫助減少降低藥物副作用，可以達(dá)到“一舉兩得”的療效。
詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查，與患者及家屬充分溝通權(quán)衡治療風(fēng)險(xiǎn)后，神經(jīng)外II科、精神衛(wèi)生中心專家會(huì)診建議實(shí)施手術(shù)機(jī)器人引導(dǎo)下的立體定向手術(shù)治療。
去年9月12日，易偉教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)機(jī)器人的精準(zhǔn)“導(dǎo)航”下，在患者腦部打開2個(gè)直徑約1cm的小孔，置入1根直徑約1mm的電極針后，運(yùn)用射頻技術(shù)毀損腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)，使神經(jīng)信號(hào)恢復(fù)到正常水平，阻斷異常神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的目的。3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)順利完成。
術(shù)后第2天，經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)的反復(fù)測(cè)試，此前“恐犬”的向智，對(duì)狗的看法發(fā)生明顯改變，以往的恐懼心理基本消失。經(jīng)過系列康復(fù)治療后，9月20日向智康復(fù)出院。今年2月12日易偉教授團(tuán)隊(duì)電話回訪他時(shí)，驚喜得知在向智的認(rèn)知世界里，狗已經(jīng)恢復(fù)成“可愛的寵物”，他強(qiáng)迫洗手的癥狀幾乎完全消失，目前已重返工作崗位，開啟新的生活。
