
臨床上,傳統(tǒng)采用常規(guī)開顱切除病灶進行活檢手術,創(chuàng)傷較大,且如病灶位置深在或者位于功能區(qū)時,手術造成副損傷較大,患者術后恢復時間較長。近百年來,隨著腦立體定向技術概念的提出,采用含框架的三維腦立體定向技術為顱內(nèi)深部病灶的活檢提供了可靠的技術保障,但是對于兒童而言,需要在術前佩戴定位頭架,存在手術步驟繁瑣、多次麻醉需要以及手術時間長等問題。
考慮到童童的病灶位置深在的功能區(qū),即右側基底節(jié)區(qū)(內(nèi)囊膝部、近背側丘腦處),病灶體積較小,神經(jīng)外科團隊選擇采用機器人輔助腦立體定向活檢手術。由神經(jīng)外科史航宇主刀,按照術前路徑規(guī)劃,精準定位,細致操作,穿刺針獲取了可靠的病理標本。手術過程順利,操作時間不到1小時,術后患兒麻醉清醒后言語、肢體活動、認知等功能無明顯損傷,術后病理結果回報為彌漫性中線膠質(zhì)瘤,H3K27變異型(WHO4級),為童童的后續(xù)的治療提供了可靠的依據(jù),進一步優(yōu)化了治療方案。
近年來,隨著無框架腦立體定向技術的發(fā)展,特別是以神經(jīng)導航機器人為代表的技術發(fā)展日漸成熟,具有創(chuàng)傷小、定位精準以及手術時間短,術后恢復快等特點。特別是對于顱骨菲薄的患者,如兒童、頭部外傷或開顱術后的患兒,病人顱骨無法承受沉重的立體定向框架,無框架的腦立體定向活檢技術可能會成為最佳選擇。
西安市兒童醫(yī)院作為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心(西北),承載著區(qū)域內(nèi)兒童疑難、復雜疾病的診療使命,該院神經(jīng)外科已常規(guī)采用神經(jīng)外科機器人完成腦功能性疾病,如藥物難治性癲癇外科手術治療、血腫穿刺引流、腦病灶活檢手術等,力求通過更加微創(chuàng)、精準、科學、有效的診療技術為省域及周邊省市的患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。