近日，一輛大篷車開進了江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）。大篷車內(nèi)有位特殊“嘉賓”，它就是平常在手術室才能見到的第四代達芬奇手術機器人。這是江蘇省腫瘤醫(yī)院外科微創(chuàng)手術科普宣傳周暨2022達芬奇科普行活動現(xiàn)場，無論是醫(yī)生還是患者，都可以到大篷車內(nèi)，操控機器人，體驗模擬手術，感受高科技給我們帶來的便利。省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李明介紹，達芬奇機器人，更有利于醫(yī)生完成精細化、高難度的復雜手術。
完全真家伙，可以體驗機器人做手術
完全真家伙，可以體驗機器人做手術
白色的大篷車，?？吭卺t(yī)院內(nèi)，新奇的外表吸引了很多患者、家屬和醫(yī)護人員駐足觀看。大篷車外懸掛的電子屏介紹車內(nèi)的嘉賓——大名鼎鼎的第四代達芬奇手術機器人。這個機器人是個真家伙，完全和手術室所用的系統(tǒng)一樣，它由醫(yī)生操縱臺、床旁機械臂系統(tǒng)及視頻影像系統(tǒng)3個部分構成。機器人4只靈活的機器臂，可廣泛應用于普通外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及小兒外科等領域復雜的微創(chuàng)手術。
活動現(xiàn)場設置了模擬手術游戲，醫(yī)護人員或者患者都可以到操縱臺，上機體驗一下整個過程。操縱臺的顯示屏實時呈現(xiàn)三維視覺，可以對“手術部位”放大10－15倍，體驗者左右手均可操控，根據(jù)顯示屏實時放大的畫面，“遙控”旁邊的機器臂完成套圈、取圈等精細動作。機器人還特別“聰明”，當體驗者的眼睛距離操縱臺顯示屏稍微遠一點，機器臂就自動停止運行，防止醫(yī)生在手術時發(fā)生誤操作。
李明介紹，通過這個模擬手術，體驗者可以對達芬奇手術機器人更加了解。其實，不僅僅是讓手術視野看得更清楚，達芬奇外科手術機器人還突破了人手部生理結構的局限，帶關節(jié)的手術器械可靈活轉(zhuǎn)腕540度，能直達更深、更狹窄的手術部位。機械臂還能過濾掉主刀醫(yī)生因手術時間過長，精力、體力下降導致的“手顫”現(xiàn)象，提高了手術安全性。“以前手術時醫(yī)生都得全程站著，如果用了機器人，醫(yī)生可以坐著手術，給主刀醫(yī)生提供舒適的手術環(huán)境，減少醫(yī)生疲憊感，更好地保證手術的安全。”李明說。
機器人微創(chuàng)肺癌手術，病人當天就能下床
60多歲的張先生（化名），剛剛在省腫瘤醫(yī)院做了肺癌根治手術，當天就能下床行走了，這得益于達芬奇手術機器人，避免了他開大刀的痛苦。
張先生常年有咳嗽氣喘，一個月前，診斷發(fā)現(xiàn)右上肺部患有鱗癌。肺鱗癌對化療、放療和靶向治療都不敏感，短期內(nèi)必須要手術治療，否則很難迅速控制腫瘤。常規(guī)手術開胸，手術傷囗長達20多厘米，病人本來就身體虛弱，術后的恢復將非常痛苦。專家認為，患者這種情況一般采取微創(chuàng)袖狀切除，也就是說保留健康的右肺中下葉，將上下端支氣管吻合重建氣道。手術方法就像把襯衫的袖子裁掉中間一段，將上下兩段縫合對接，所以被稱為“袖狀吻合”。
又要把腫瘤組織切干凈，又要上下兩段氣管“天衣無縫”吻合，還要微創(chuàng)，保證患者生活質(zhì)量，這個手術的難度挺大。這需要醫(yī)生有很好的手術視野，以及豐富的臨床經(jīng)驗。李明告訴記者，這名患者就適合使用機器人來完成手術，手術非常成功。手術時間縮短，手術質(zhì)量更高，手術后遺癥也減少了。因為切口小，患者當天就能下床行走，5天后出院。有了機器人，有望攻克更多的高難度手術。
機器人的應用廣泛，可實現(xiàn)遠程手術
江蘇省腫瘤醫(yī)院2019年引進了第四代達芬奇手術機器人。該院是華東地區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院中最早引進第四代達芬奇機器人的醫(yī)院，手術量在華東地區(qū)腫瘤專科醫(yī)院中領先。目前，已經(jīng)有1100多名患者成功通過機器人完成手術。胸外科每年肺部手術達到3000多例，其中微創(chuàng)手術占到95%。利用達芬奇機器人完成手術的有300多例，占整個胸外科手術量的十分之一左右。
現(xiàn)場有人提問，有了高精尖的機器人，外科醫(yī)生的門檻是不是就可以降低了？李明說，外科醫(yī)生依然要有開胸手術、微創(chuàng)腹腔鏡手術再到機器人手術的積累。只有所有技術都熟悉了，才能更好地操控機器人。當然，也并不是所有患者都需要機器人手術，在制定手術方案時，醫(yī)生會選擇最利于患者的手術方法。從經(jīng)濟成本考慮，機器人更多是用在疑難手術病人，就目前來說，腹腔鏡也是一個很好的微創(chuàng)手術器械。
機器人的廣泛運用給未來遠程手術提供了無限的遐想。“有了機器人，外科專家做疑難手術時可以如虎添翼，有了更快的傳輸速度，遠程手術就能實現(xiàn)了。比如我在南京，就可以給千里之外的人手術，機器人在未來的應用前途不可限量。”李明說。
