為了讓近年來的相關(guān)政策切實(shí)落地，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，國家設(shè)置“公立醫(yī)院績效考核”“電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級”“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評”“醫(yī)院智慧服務(wù)/管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系”等一系列配套考評措施，不斷推動醫(yī)院強(qiáng)化信息化建設(shè)，以及大數(shù)據(jù)和人工智能（AI）等新興技術(shù)的應(yīng)用。

在“十四五”伊始、醫(yī)療信息化跨越式發(fā)展語境下，醫(yī)療AI企業(yè)如何助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、如何對國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到強(qiáng)力支撐作用、新的歷史階段又會給整個(gè)行業(yè)帶來哪些新機(jī)遇，惠每科技CEO張奇近日接受媒體采訪時(shí)表示：核心是能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展注入信息技術(shù)所能帶來的價(jià)值和動力，并不斷在深度和廣度上豐富價(jià)值內(nèi)涵。

“幫助醫(yī)院提升信息化、智能化水平，是惠每科技帶給客戶的基本價(jià)值，具體體現(xiàn)在‘以評促建’，即通過支持醫(yī)院的各類考核測評工作，促進(jìn)信息化建設(shè)工作。”

“醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)控是惠每醫(yī)療AI解決方案最為核心的應(yīng)用場景，質(zhì)控效果已在用戶間形成口碑傳播，根本原因是我們真的能夠?yàn)獒t(yī)院管理效率和醫(yī)療質(zhì)量帶去改變和提升——通過各項(xiàng)考核測評支持，以評促建，提升醫(yī)院信息化水平。并通過實(shí)時(shí)處理診療數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)干預(yù)醫(yī)生決策，以及全院級覆蓋，幫助醫(yī)生提高臨床診療質(zhì)量，保障患者安全。”張奇介紹。

以靜脈血栓栓塞癥（VTE）為例，目前我國醫(yī)院內(nèi)VTE防治形勢嚴(yán)峻，防治體系建設(shè)成為未來醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要工作內(nèi)容之一。南方某醫(yī)院VTE防治數(shù)據(jù)顯示，上線基于AI的惠每VTE智能防治系統(tǒng)4個(gè)月，全院26個(gè)高?？剖襐TE風(fēng)險(xiǎn)評估率超過90%，使住院患者風(fēng)險(xiǎn)篩查得到全面覆蓋，中高?；颊弑幌到y(tǒng)自動識別提醒并接受恰當(dāng)預(yù)防，最終避免嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

依托這一成果，醫(yī)院牽頭聯(lián)合惠每科技等近二十家醫(yī)院和機(jī)構(gòu)共同編寫了《應(yīng)用于醫(yī)院VTE防治的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）建設(shè)規(guī)范》，并于今年6月正式在全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺公布，填補(bǔ)了國內(nèi)對VTE管理信息化平臺建設(shè)規(guī)范與要求的空白。

“《建設(shè)規(guī)范》從系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)實(shí)施、功能模塊、系統(tǒng)質(zhì)量控制等四個(gè)方面對院內(nèi)VTE防治信息化建設(shè)提出了明確要求，不僅為院內(nèi)VTE防治提供了具有指導(dǎo)意義的系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，也將有助于醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體成員單位、集團(tuán)化醫(yī)院下屬機(jī)構(gòu)對VTE防治進(jìn)行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。”張奇介紹。

另有相關(guān)研究顯示，僅1/4的患者生理指標(biāo)惡化信號被臨床察覺。醫(yī)院亟待建立院內(nèi)早期預(yù)警體系，提高醫(yī)務(wù)人員對指標(biāo)惡化的辨別與反應(yīng)能力。目前臨床判斷患者病情和預(yù)后主要是使用序貫衰竭評分系統(tǒng)（SOFA）、APACHE II等國際公認(rèn)的評分工具，分值越高，病死率越高，需根據(jù)分值及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

“通過惠每AI，醫(yī)院不僅可掌握ICU患者病情，也可監(jiān)測其他科室住院患者發(fā)展成重癥的趨勢，從而把握好搶救黃金時(shí)間。整個(gè)過程全部由AI自動完成，包括在院患者的全程數(shù)據(jù)采集、分析、監(jiān)測、動態(tài)評估和實(shí)時(shí)提醒。”張奇介紹，惠每在院患者疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)還應(yīng)用于房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病患者眼底病變風(fēng)險(xiǎn)等。

根據(jù)上海某三甲醫(yī)院應(yīng)用數(shù)據(jù)顯示，納入分析的2044名出院患者中，惠每AI通過SOFA、APACHE II自動評分預(yù)測出的高死亡風(fēng)險(xiǎn)群體，覆蓋了95.16%發(fā)生不良結(jié)局的患者，較醫(yī)生預(yù)測的63.44%高出31.72%，受試者工作特征曲線下面積（AUROC）較人工預(yù)測有大幅度提高。這表明惠每AI能夠準(zhǔn)確預(yù)測患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，將其應(yīng)用于診療過程中可助力臨床早期識別與干預(yù)，從而改善患者預(yù)后。

《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確提出，醫(yī)院發(fā)展方式要在5年內(nèi)，從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

為了引導(dǎo)醫(yī)院走好高質(zhì)量發(fā)展之路，國家陸續(xù)發(fā)布三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則、醫(yī)院智慧管理/服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)、年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)匯編，明確醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等指標(biāo)監(jiān)測以及醫(yī)?？刭M(fèi)、單病種質(zhì)控等日常監(jiān)測數(shù)據(jù)的比重，并對各項(xiàng)質(zhì)控、管理、考核評審指標(biāo)不斷完善，增強(qiáng)評審科學(xué)性。

公立醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入“用數(shù)據(jù)說話”新階段，醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)院管理、患者安全等各項(xiàng)工作都要以病案首頁數(shù)據(jù)為依據(jù)，病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的重要性也上升到前所未有的高度。惠每病案病歷質(zhì)控系統(tǒng)通過覆蓋300余個(gè)質(zhì)控點(diǎn)，包括首頁、首程、入院記錄等所有病歷內(nèi)容的書寫一致性、完成性、及時(shí)性、合規(guī)性審核，以及病案首頁診斷、手術(shù)選擇合理性等，實(shí)現(xiàn)對書寫形式、術(shù)語編碼、病歷內(nèi)容缺陷等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和事中干預(yù)，提升醫(yī)院病歷質(zhì)量和甲級病歷率。上海某大型三甲醫(yī)院應(yīng)用惠每病歷質(zhì)控系統(tǒng)后，2個(gè)月內(nèi)丙級病歷減少了42.77%。

“提質(zhì)”的同時(shí)也要“增效”。面對51個(gè)監(jiān)測病種、7000多個(gè)數(shù)據(jù)填報(bào)項(xiàng)，以往人工上報(bào)一個(gè)病例至少要花上30~50分鐘，繁瑣低效且易出錯，耗費(fèi)臨床醫(yī)生大量的時(shí)間和精力。“不同病種診療復(fù)雜程度和數(shù)據(jù)填報(bào)項(xiàng)目不同，上報(bào)消耗時(shí)間也有所不同，以前部分病種上報(bào)最高耗時(shí)達(dá)50分鐘以上，而CDSS自動抓取填報(bào)有些病種，5分鐘就可以完成整個(gè)上報(bào)工作，只需要花原來十分之一的時(shí)間。”張奇指出，AI不僅能夠大幅縮短上報(bào)耗時(shí)，且數(shù)據(jù)更加客觀準(zhǔn)確，更為重要的是幫助醫(yī)生把寶貴的時(shí)間和精力回歸到診療工作中。

醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，加快了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的增長速度，也產(chǎn)生數(shù)據(jù)多源異構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、“信息孤島”等問題。在面臨各項(xiàng)考核測評時(shí)，充分激活數(shù)據(jù)價(jià)值十分重要。

惠每科技利用數(shù)據(jù)中臺打通醫(yī)院各信息系統(tǒng)，匯聚全域數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的開發(fā)、可視化呈現(xiàn)、質(zhì)量管理等，搭建起全域級、高復(fù)用的數(shù)據(jù)資產(chǎn)中心與業(yè)務(wù)交互平臺，為醫(yī)院各業(yè)務(wù)需求提供可通用、快速響應(yīng)的數(shù)據(jù)資源，使醫(yī)療數(shù)據(jù)真正轉(zhuǎn)化為醫(yī)院核心資產(chǎn)，助力醫(yī)院參與不同評價(jià)體系的考核，賦能醫(yī)院診療業(yè)務(wù)與管理決策。“以三級醫(yī)院等級評審為例，醫(yī)院可在中臺上完成評價(jià)體系中500余個(gè)指標(biāo)的日常化監(jiān)測與統(tǒng)計(jì)。”張奇介紹。

惠每數(shù)據(jù)中臺內(nèi)置1600多條臨床數(shù)據(jù)質(zhì)量檢測規(guī)則，包括電子病歷應(yīng)用評級中的數(shù)據(jù)質(zhì)量評審規(guī)則、病歷質(zhì)控、DRGs等數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則，能夠根據(jù)國家制定的數(shù)據(jù)規(guī)范、醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)，對醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性、完整性等多維度的自動化驗(yàn)收、評價(jià)，有效提升醫(yī)院數(shù)據(jù)治理效率與質(zhì)量。

9月9日，國家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展研究者發(fā)起的臨床研究管理辦法（試行）》，對醫(yī)院開展的IIT研究的組織管理、基本分類及原則性要求、立項(xiàng)管理、實(shí)施管理等作出了明確規(guī)定。醫(yī)院臨床研究即將迎來更嚴(yán)格監(jiān)管的同時(shí)，也存在著數(shù)據(jù)管理、質(zhì)量監(jiān)察等諸多挑戰(zhàn)。

惠每科技利用AI技術(shù)構(gòu)建了醫(yī)院臨床科研一體化平臺，基于CDSS和領(lǐng)先的數(shù)據(jù)能力，為醫(yī)院科研提供潛在受試者篩選、過程質(zhì)控、研究數(shù)據(jù)采集與稽查等全流程自動化服務(wù)，使AI賦能于臨床研究的各個(gè)階段，提升醫(yī)院科研效率與質(zhì)量。

張奇介紹，惠每臨床科研一體化平臺包括科研患者AI篩選平臺、抗腫瘤藥物評價(jià)系統(tǒng)、真實(shí)世界研究等一系列平臺跟服務(wù)，幫助醫(yī)院研究者實(shí)現(xiàn)整個(gè)流程里技術(shù)環(huán)節(jié)的加速。

“要解決臨床研究的醫(yī)院發(fā)生環(huán)節(jié)的很多矛盾，比如：找不到合適的研究中心；找不到足夠的合適的受試者；不良事件（AE）監(jiān)控、上報(bào)和處置不及時(shí)；如何保證研究的過程質(zhì)量等，其實(shí)是在CDSS的能力范圍內(nèi)的，我們能夠通過數(shù)據(jù)和CDSS技術(shù)去賦能。”張奇表示，無論是核心業(yè)務(wù)還是創(chuàng)新業(yè)務(wù)，惠每科技始終堅(jiān)定初心與使命——利用和發(fā)揮CDSS的優(yōu)勢，服務(wù)于醫(yī)院和醫(yī)生（研究者），提升質(zhì)量，提高效率，減少差錯，保障生命。