近日，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）內(nèi)，一臺(tái)泌尿外科“左側(cè)腎癌根治性切除+腎門淋巴結(jié)清掃”手術(shù)正在進(jìn)行中。與傳統(tǒng)的3-4個(gè)醫(yī)生圍在手術(shù)臺(tái)前為患者手術(shù)不同，手術(shù)臺(tái)上方一位“三頭四臂”的大家伙正在靈巧地伸縮轉(zhuǎn)動(dòng)自己的“頭”和“手臂”為患者手術(shù)。
而它的一舉一動(dòng)，都在泌尿外科主任肖峻的掌控之中。離手術(shù)臺(tái)3米遠(yuǎn)的地方，肖峻正通過操作平臺(tái)“駕駛”著這個(gè)被醫(yī)護(hù)人員親切稱為“大奇”的世界上最新的第四代“達(dá)芬奇Xi手術(shù)機(jī)器人”。
在“大奇”的輔助下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)不到2個(gè)小時(shí)完成手術(shù)，術(shù)中出血僅50ml，這是安徽省第一例由第四代達(dá)芬奇機(jī)器人輔助實(shí)施的手術(shù)。
患者沈大哥55歲，一個(gè)月前因外傷導(dǎo)致右手肱骨干骨折，在中國科大附一院骨科進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)沈大哥骨質(zhì)有明顯改變，于是留取了病理，術(shù)后病理提示為腎透明細(xì)胞癌。通過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)沈大哥的左腎有直徑約7cm的腫瘤，同時(shí)伴有腎門淋巴結(jié)腫大。沈大哥轉(zhuǎn)入泌尿外科進(jìn)一步治療。
為達(dá)到理想的治療效果，泌尿外科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科對腫瘤部位、手術(shù)方式等情況進(jìn)行充分評估，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、技術(shù)倫理委員會(huì)備案，在與沈大哥和家人充分溝通后，治療團(tuán)隊(duì)決定為沈大哥采用最新的第四代Xi達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行左側(cè)腎癌根治性切除術(shù)。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，3月4日上午，沈大哥躺在手術(shù)床上等待手術(shù)，一切手術(shù)準(zhǔn)備有條不紊，手術(shù)臺(tái)上方的“大奇”則嚴(yán)陣以待。
與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比，“大奇”擁有“三頭四臂”，由控制平臺(tái)、四只機(jī)械手臂、一個(gè)三維攝像系統(tǒng)組成。手術(shù)開始后，泌尿外科主任肖峻坐在控制臺(tái)前開始“駕駛”“大奇”，雙手控制2個(gè)操作桿，雙腳控制7個(gè)腳踏板，系統(tǒng)傳感器隨即同步將操作指令傳輸?shù)绞中g(shù)臺(tái)上方的機(jī)械臂，一切操作按指令進(jìn)行。
由于患者體型偏胖，體內(nèi)可操作空間小，而“大奇”提供的寬闊的視野，放大10倍的三維高清立體成像，將組織、器官的解剖構(gòu)造和神經(jīng)血管束的走向清晰地呈現(xiàn)在手術(shù)者肖峻眼前，為腫瘤的精細(xì)分離，淋巴結(jié)清掃以及精準(zhǔn)縫合提供了極大的便利。2小時(shí)不到，手術(shù)順利完成，全程出血不到50ml。術(shù)后三天，沈大哥出院回家休養(yǎng)，后期將繼續(xù)接受腫瘤靶向治療。
“如果說腹腔鏡的誕生，延伸了外科醫(yī)生的手和眼，那達(dá)芬奇機(jī)器人更是讓我們外科醫(yī)生過去認(rèn)為不可能的手術(shù)成為可能，這是全新的變革式的手術(shù)方式。”據(jù)肖峻介紹，由于泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)上的特殊性，一些復(fù)雜的泌尿外科手術(shù)往往難以掌握，但通過“達(dá)芬奇”可以化繁為簡。在美國，超過80%的泌尿外科復(fù)雜手術(shù)均由達(dá)芬奇機(jī)器人完成。在肖峻看來，手更巧、眼更明，是“大奇”這樣的最新第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人相較于以往機(jī)型最明顯的優(yōu)勢。
和前一代機(jī)器人相比，“大奇”的手臂較老機(jī)型更加纖長，有7個(gè)自由度，活動(dòng)范圍更大。特別是“大奇”手臂的轉(zhuǎn)腕優(yōu)勢，解決了泌尿外科手術(shù)深部操作的難題，切除部位“刁鉆”的腫瘤也更游刃有余。同時(shí)，“大奇”的成像功能更加強(qiáng)大，可提供放大10倍的三維高清立體成像，且自帶智能圖像處理功能，使手術(shù)視野更加清晰、逼真。
正是有了“大奇”這樣的最新一代達(dá)芬奇機(jī)器人的輔助，患者手術(shù)中的臟器損傷和出血量會(huì)明顯減少，術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)隨之減少，術(shù)后康復(fù)也會(huì)更快。據(jù)了解，中國科大附一院還將它用于普外科、婦科、胸外科、心臟外科等外科手術(shù)領(lǐng)域，為更多的患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療救治。（項(xiàng)平 劉義迅 朱偉華 方萍 記者 徐慧媛）
