圖說：仁濟(jì)醫(yī)院高難度脊柱手術(shù) 來源/院方供圖

 

　　每到暑假，仁濟(jì)醫(yī)院脊柱外科總是非常繁忙。很多家長都會(huì)趁著長假帶著孩子前來進(jìn)行脊柱側(cè)彎的矯治治療。

 

　　7月的一天，朱曉東的診室里來了一位特殊患者，他就是今年15歲的樂樂（化名）。他罹患脊柱側(cè)彎多年，由于病情復(fù)雜，曾被多家醫(yī)院婉拒。除了疾病本身帶來的痛苦和不便，來自別人的異樣眼光也讓他承受了很大的心理壓力。朱曉東一邊安慰他，一邊為他進(jìn)行了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)他除了外觀上具有脊柱側(cè)彎患者共同的“剃刀背”等畸形現(xiàn)象以外，體表皮膚還有很多咖啡色的斑點(diǎn)和一些團(tuán)塊狀的隆起。而且，其父也有這樣的皮膚斑塊。根據(jù)問診和檢查結(jié)果，朱曉東確診該患者罹患罕見的“神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱畸形”，這是一種遺傳疾病，發(fā)病率約為1/3000-4000。樂樂的脊柱側(cè)彎畸形已經(jīng)影響其心肺及腹腔內(nèi)臟的功能，這樣的情況被形象地形容為“心腹之患”，任由發(fā)展會(huì)逐漸危及生命安全。朱曉東當(dāng)即將患者收治入院。

 

　　據(jù)脊柱外科主任沈洪興介紹，不同于常見的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，存在很大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者常存在骨骼發(fā)育不良的情況，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的置釘技術(shù)要求很高，并發(fā)癥多且危險(xiǎn)，術(shù)后發(fā)生出血、感染、癱瘓的幾率較高。

 

　　沈洪興立即召集醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為其制定了周密的治療方案。最后決定，為這個(gè)特殊的小患者采用骨科機(jī)器人輔助手術(shù)，這也是首次在嚴(yán)重脊柱畸形的患者身上使用這項(xiàng)治療技術(shù)。希望其精準(zhǔn)、穩(wěn)定的特點(diǎn)，為手術(shù)的成功和患者的安全提供有力保障。

 

　　7月23日上午，朱曉東和沈洪興共同主刀，操作骨科機(jī)器人的工作臂到達(dá)預(yù)定的置釘位置。不出大家所料，該患者的椎弓根十分狹窄，如果徒手置釘，幾乎無法保證釘子的準(zhǔn)確植入。但在機(jī)器人的全程“保駕護(hù)航”下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，通過肌肉間隙進(jìn)行置釘，在微創(chuàng)的條件下讓所有的螺釘都十分精準(zhǔn)地進(jìn)入了預(yù)期位置，將原本彎曲的脊柱安全矯正到了最佳狀態(tài)。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)成功完成，術(shù)中總出血量不到200ml，僅為常規(guī)手術(shù)的一半左右。

 

　　術(shù)后一周，患者已能下床自如行走，姿態(tài)恢復(fù)正常；而時(shí)刻威脅著他生命的“心腹之患”也已得到解除。