近日，河南省人民醫(yī)院骨科二病區(qū)主任劉濤團(tuán)隊(duì)完成了全國首例天璣機(jī)器人引導(dǎo)下保膝脛骨高位截骨術(shù)。
精準(zhǔn)、快速、安全的手術(shù)治療成功幫助一位男士重新恢復(fù)行走能力。
01
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
讓患者的右膝“生了銹”
58歲的王先生，兩年前開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，剛開始他并未放在心上，后來疼痛持續(xù)加重，兩條腿也越發(fā)不靈活。
6月18日，王先生的雙膝疼痛感再次加重，已經(jīng)達(dá)到了無法正常行走的程度。他趕緊來到河南省人民醫(yī)院，找到骨科二病區(qū)主任醫(yī)師劉濤，訴說自己的痛苦。“我的右膝關(guān)節(jié)像‘生銹’了一樣，上下臺(tái)階困難、關(guān)節(jié)腫脹疼痛，吃藥都不管用了……”
經(jīng)過檢查，王先生被確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，右腿的膝關(guān)節(jié)磨損最為嚴(yán)重，軟骨下骨已經(jīng)暴露。
劉濤主任說，膝關(guān)節(jié)軟骨就像擋箭牌一樣為骨頭抵擋傷害，所以膝關(guān)節(jié)軟骨每天都在被磨損。軟骨下骨內(nèi)有神經(jīng)分布，當(dāng)產(chǎn)生磨損時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。而膝關(guān)節(jié)軟骨主要依靠關(guān)節(jié)液的營養(yǎng)，這使得它一旦受損害后很難自我修復(fù)。
考慮到王先生還年輕，關(guān)節(jié)損傷程度未達(dá)到置換關(guān)節(jié)的指征，且王先生的腿有一定程度的脛骨內(nèi)翻，因此以調(diào)整關(guān)節(jié)力線并保留膝關(guān)節(jié)為目的的“脛骨高位截骨術(shù)”手術(shù)是一個(gè)理想的選擇。
如果手術(shù)能夠順利實(shí)施，將能夠最大程度的保留關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能和舒適性，延長自身關(guān)節(jié)使用壽命。
02
機(jī)器人導(dǎo)航 讓“保膝”手術(shù)更精準(zhǔn)
“脛骨高位截骨術(shù)”手術(shù)的終極目標(biāo)是調(diào)整力線，但受患者體位、透視角度、測量誤差、截骨長度等影響，手術(shù)存在較大的不穩(wěn)定性，缺乏精準(zhǔn)控制力線的手段。
為了保證精準(zhǔn)施術(shù)，保障患者日后的恢復(fù)效果。劉濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究手術(shù)方案，決定采用國際先進(jìn)的新一代天璣手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行精準(zhǔn)規(guī)劃和導(dǎo)航，確保截骨平面、角度、深度誤差均在毫米級(jí)，以求手術(shù)患者的身體力線矯正到最佳程度。
在機(jī)器人“透視眼”和“穩(wěn)定手”的精準(zhǔn)操作下，分秒之間，關(guān)鍵步驟截骨和置入的位置便已確定，速度之快、準(zhǔn)確度之高堪稱教科書式操作。劉濤團(tuán)隊(duì)遵循著規(guī)劃路徑，迅速為患者進(jìn)行手術(shù)。
術(shù)中還采用了國際先進(jìn)的TomoFix脛骨高位截骨內(nèi)固定系統(tǒng)，可以承受150公斤的重量，術(shù)后第二天即可下地運(yùn)動(dòng)。
不到一個(gè)小時(shí)，一臺(tái)高質(zhì)量的微創(chuàng)外科手術(shù)便已完成。
劉濤介紹，“天璣機(jī)器人導(dǎo)航+保膝脛骨高位截骨”兩項(xiàng)技術(shù)的完美結(jié)合，在全國尚屬首例。
由于手術(shù)精準(zhǔn)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，通?；颊咝g(shù)后第二天就開始患肢的部分負(fù)重，4周開始逐漸增加負(fù)重，6-8周可以完全負(fù)重。
03
科學(xué)對(duì)待膝關(guān)節(jié)疼痛
劉濤介紹，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間長短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。
早期，比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)不舒服，可以采取保守治療，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過量的高強(qiáng)度活動(dòng)。
中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)疼痛、腫脹時(shí)，需要進(jìn)行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。
晚期出現(xiàn)疼痛加劇，藥物已經(jīng)無法緩解時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有很多，保膝治療是首選。
如果患者年齡大，膝關(guān)節(jié)受損情況嚴(yán)重，痛苦感強(qiáng)烈，可以選擇關(guān)節(jié)置換。
