手術(shù)室里，不到1歲的樂(lè)樂(lè)正在進(jìn)行胸外手術(shù)；手術(shù)室外，年輕的爸爸媽媽焦急地等待著。這么小的寶寶，可以承受這么大的手術(shù)嗎？
事后證明，他們的擔(dān)心是多慮了。2個(gè)小時(shí)后，樂(lè)樂(lè)安靜地躺在病床上被推了出來(lái)。醫(yī)生帶來(lái)了好消息：“手術(shù)十分順利，孩子后天就可以出院了！”
“胸外手術(shù)是大手術(shù)，沒(méi)想到這么快做完了，兩天后就能出院了!”聽(tīng)到喜訊，樂(lè)樂(lè)爸媽忐忑的心終于安了下來(lái)。
樂(lè)樂(lè)的這臺(tái)手術(shù)規(guī)格很高，操刀的是達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人XI，背后指揮的大boss則是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院書(shū)記舒強(qiáng)教授。
一小時(shí)做完手術(shù)，出血幾乎為零
樂(lè)樂(lè)出生于2019年底，早在媽媽肚子里的時(shí)候，就被檢查出支氣管囊腫。爸爸媽媽咨詢醫(yī)生后，得知這類疾病的患兒出生后大都可以手術(shù)治療，于是堅(jiān)持生下了他。小家伙幸運(yùn)地來(lái)到了這個(gè)世界后，一直在浙大兒院隨訪。
最近一次隨訪中，胸部CT提示左側(cè)中縱隔囊性占位，意味著囊腫壓迫氣道的程度加劇，引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，需要盡快進(jìn)行手術(shù)。
“孩子還這么小，手術(shù)是否精細(xì)，會(huì)影響一輩子。”浙大兒院黨委書(shū)記舒強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)介紹，為了給孩子做一個(gè)更精細(xì)、更完美的手術(shù)，醫(yī)生和親人最終決定給孩子開(kāi)展先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)在早上8:30對(duì)孩子進(jìn)行麻醉，9:30做好術(shù)前準(zhǔn)備，不到10:30就完成了手術(shù)。這臺(tái)手術(shù)由舒強(qiáng)教授親自主刀。
“孩子的囊腫直徑大約3公分，被切除得非常徹底。手術(shù)全程幾乎沒(méi)有出血，僅用了不到1個(gè)小時(shí)。孩子術(shù)后應(yīng)該能很快恢復(fù)，最晚2天后就可以出院。”舒強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)介紹，這類疾病如果采用傳統(tǒng)手術(shù)，一般要一周左右才能出院。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)由于創(chuàng)傷更小、出血更少、手術(shù)更加精細(xì)，患兒得以更快恢復(fù)。
一天三臺(tái)，達(dá)芬奇機(jī)器人胸外手術(shù)排起小長(zhǎng)隊(duì)
當(dāng)天，除了一早接受手術(shù)的樂(lè)樂(lè)，還有3位小朋友排隊(duì)等等待舒強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)做胸外手術(shù)，分別是與他同月齡的男寶齊齊和比她小一個(gè)月的女寶美美。
齊齊在胎兒期就被發(fā)現(xiàn)了右肺囊性病變，出生后一直在浙大兒院定期隨訪。最近一次隨訪胸部CT提示：右肺下葉多發(fā)性囊狀透亮影，考慮先天性肺囊性腺瘤樣畸形。同一天，齊齊也接受了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，右肺下葉被成功切除，手術(shù)時(shí)間約2小時(shí)，也是全程幾乎沒(méi)有出血。醫(yī)生說(shuō)，由于齊齊還遠(yuǎn)不到4歲，切除的肺葉還會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)，能長(zhǎng)成跟其他孩子一樣。
6個(gè)月大的美美也是在胎內(nèi)就被發(fā)現(xiàn)“胸內(nèi)透亮影”。寶寶出生后就到浙大兒院新生兒科住院，胸片提示右側(cè)心膈角透亮影，經(jīng)消化道造影提示食管裂孔旁疝。
下午，美美也成功接受了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。醫(yī)生用機(jī)器人靈活的手指，對(duì)美美的食管裂孔旁疝進(jìn)行了精美的修補(bǔ)，讓她實(shí)現(xiàn)和其他寶寶一樣的消化功能。
靈巧的達(dá)芬奇機(jī)器人，適合哪些小兒外科手術(shù)呢？
普外科：膽總管囊腫切除 脾部分切除 脾切除 先天性巨結(jié)腸手術(shù)等
泌尿外科：腎盂成形 輸尿管再植 腎部分切除等
胸外科：肺葉切除 支氣管囊腫切除 縱膈腫瘤切除等
腫瘤外科：腎臟腫瘤切除 胰腺腫瘤切除 腎上腺腫瘤切除等
3個(gè)月破50臺(tái) 浙大兒院達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)量連居全國(guó)小兒外科首位
自4月1日引進(jìn)第四代達(dá)芬奇機(jī)器人，截至7月1日，浙大兒院成功完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)52例，以明顯優(yōu)勢(shì)在4月、5月連居全國(guó)小兒外科首位。
浙大兒院黨委書(shū)記舒強(qiáng)教授表示，這在小兒外科領(lǐng)域是一個(gè)重大突破，意味著更多患兒能夠得到更加精細(xì)的手術(shù)和更加理想的預(yù)后，展現(xiàn)浙大兒院作為國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的實(shí)力和擔(dān)當(dāng)，離不開(kāi)醫(yī)院5組外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)及麻醉人員的辛苦努力。
90天52臺(tái)手術(shù)，數(shù)量上領(lǐng)先全國(guó)
從4月1日來(lái)到浙大兒院，達(dá)芬奇機(jī)器人Xi就開(kāi)啟“停不下來(lái)”的節(jié)奏。當(dāng)天，達(dá)芬奇機(jī)器人實(shí)現(xiàn)裝機(jī)；4月8日，普外科、泌尿外科分別完成首例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)；4月21日，腫瘤外科完成首例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)；5月5日，胸外科完成首例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。
在裝機(jī)后首月，達(dá)芬奇機(jī)器人即在浙大兒院開(kāi)展14 例手術(shù)，在全國(guó)小兒外科達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中占比63.6%。5月，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)24例，在全國(guó)小兒外科達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)中占比53.3%。在剛剛過(guò)去的6月，成功開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)18例。
短短3個(gè)月，來(lái)自浙大兒院普外科、泌尿外科、胸外科、腫瘤外科的5組手術(shù)團(tuán)隊(duì)就在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)上“大顯身手”。根據(jù)醫(yī)院部署，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)擴(kuò)容，新生兒外科將很快加入，團(tuán)隊(duì)數(shù)量也計(jì)劃從5組提升到10組，醫(yī)院達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)量在2020年預(yù)計(jì)突破百臺(tái)。
術(shù)中很少出血，術(shù)后很快出院
出血量小、手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的幾大特點(diǎn)。在泌尿外科、胸外科開(kāi)展的幾十例手術(shù)中，基本實(shí)現(xiàn)出血不到2毫升、術(shù)后一兩天出院。在普外科、腫瘤外科開(kāi)展的復(fù)雜程度很高的手術(shù)中，也實(shí)現(xiàn)了出血不到5毫升，術(shù)后一周出院。
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為何優(yōu)勢(shì)明顯？普外科主任、腔鏡中心主任高志剛表示，達(dá)芬奇機(jī)器人在精準(zhǔn)操作、精細(xì)分離上極具優(yōu)勢(shì)，特別適合精細(xì)重建手術(shù)。腫瘤外科副主任王金湖也表示，達(dá)芬奇機(jī)器人可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)解剖和保護(hù)性分離。
達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為良好的視野和靈活的操作。泌尿外科副主任陶暢表示，達(dá)芬奇機(jī)器人的局部解剖優(yōu)勢(shì)比較明顯，它的放大倍數(shù)可以達(dá)到10到20倍，特殊部分的縫合，機(jī)械臂的靈活度也比普通的腔鏡要提升好幾倍。
胸外科副主任譚征說(shuō)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人突破了原有胸腔鏡的操作局限性，可以到很里面的位置去做手術(shù)，可以讓不可能變?yōu)榭赡?，同時(shí)術(shù)后的發(fā)生并發(fā)癥概率較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也有優(yōu)勢(shì)。
始終以“為患兒減輕痛苦”為目標(biāo)
達(dá)芬奇是“手術(shù)奇才”，是否意味著所有手術(shù)都用達(dá)芬奇？高志剛主任說(shuō)，達(dá)芬奇機(jī)器人并非適合所有患兒、所有手術(shù)，僅適合較高復(fù)雜性、一定難度系數(shù)的手術(shù)，同時(shí)要綜合考慮費(fèi)用因素，為患兒家庭著想。此外，達(dá)芬奇手術(shù)也有自身局限性，要根據(jù)病人具體特點(diǎn)來(lái)制定最優(yōu)手術(shù)方案。
“醫(yī)院引入全國(guó)兒童?？漆t(yī)院首臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，為手術(shù)的規(guī)模化開(kāi)展創(chuàng)造了有利條件，但我們看重的是效果，對(duì)術(shù)種和患兒嚴(yán)格把關(guān)。對(duì)患兒有利，家長(zhǎng)和醫(yī)生達(dá)成一致意見(jiàn)，是開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的前提。”高志剛主任表示。
陶暢說(shuō)，泌尿系統(tǒng)疾病有很多，但適合達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的，目前以腎盂成形、輸尿管再植、腎部分切除等為主，關(guān)鍵在于適合，能夠?yàn)榛純簻p輕痛苦。
截至發(fā)稿，52位接受達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的患兒都預(yù)后良好，隨訪效果佳。
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