患者男性，42歲，入院前8小時被機器絞傷，傷后患者全身多處疼痛活動受限。急診入院診斷為失血性休克、骨盆骨折、脛腓骨開放性骨折（右）、股骨干骨折（右）、下肢肌腱斷裂(右小腿前方肌腱)、會陰開放性損傷、腹部損傷、足背動脈斷裂（右）、肛門直腸損傷、陰囊開放傷，病情極為危重。

 

 

　　時間就是生命，多科室協(xié)作搶救生命的戰(zhàn)斗打響了。普外科，泌尿外科，手麻科和ICU積極配合，以最快速度啟動搶救程序。此刻患者血紅蛋白5g/l,血壓持續(xù)下降，脈搏速度加快，呈現(xiàn)休克狀態(tài)，由于會陰部及直腸周圍廣泛開放性剝脫，骨盆分離嚴重，如不緊急手術(shù)對開放創(chuàng)面及骨盆損傷進行徹底修復(fù)，就無法及時止血?；颊呶Ｔ诘┫?，隨時會失去生命。

 

　　普外科對患者行腹部造瘺術(shù)，泌尿外科行會陰部清創(chuàng)縫合術(shù)，都順利完成，創(chuàng)傷骨科團隊在外科腹部造瘺術(shù)的同時，就迅速利用微創(chuàng)技術(shù)完成了骨盆前環(huán)的外架置入，接下來以最快的速度復(fù)位了骨盆前后環(huán)，固定了外架并啟動了導(dǎo)航系統(tǒng)，術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)影像分析進一步證實了患者的骶骨嚴重變異，且手術(shù)安全區(qū)很小，風(fēng)險極高。經(jīng)過手術(shù)醫(yī)生仔細而迅速的規(guī)劃和與導(dǎo)航技師的默契配合，應(yīng)用天璣?骨科手術(shù)機器人導(dǎo)航技術(shù)，后環(huán)骶髂螺釘快速而準(zhǔn)確的被植入并有效的固定了骨盆后環(huán)，從規(guī)劃到順利完成置釘，整個過程僅用了20余分鐘，天璣?骨科手術(shù)機器人導(dǎo)航技術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)相比大大降低了手術(shù)時間，患者的生命得救了。
 

 

　　由于是急診搶救手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備時間非常有限，也無法進行充分的腸道準(zhǔn)備，并且在短暫的術(shù)前計劃中，手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者為一例不多見的骶骨嚴重變異患者，即便擇期手術(shù)也有很大的手術(shù)風(fēng)險，但骶髂關(guān)節(jié)損傷如果不進行緊急處理，無法有效控制出血，也就無法及時有效的搶救患者生命。幸運的是北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科已在國內(nèi)率先開展了機器人導(dǎo)航輔助技術(shù)，對于該類患者不但明顯的提高了手術(shù)治療效果，而且最大限度的降低了術(shù)中的并發(fā)癥。

 

 

　　天璣?骨科手術(shù)機器人在本次夜間急診手術(shù)中的價值：

 

　　1、穩(wěn)定、高效

 

　　術(shù)中發(fā)現(xiàn)該患者骶骨變異，只能在第二骶椎，且無法通過第一骶椎進行骶髂關(guān)節(jié)骨折的固定。第二骶椎的骨性通道狹窄，閉合置入骶髂關(guān)節(jié)螺釘?shù)氖中g(shù)難度較高。非急診手術(shù)中，如遇此類患者，醫(yī)生在透視輔助下可能需經(jīng)過幾次嘗試和調(diào)整，才能準(zhǔn)確地徒手置入導(dǎo)引針，最終在導(dǎo)引針引導(dǎo)下置入螺釘。而急診搶救手術(shù)中，時間就是生命，當(dāng)時患者血紅蛋白5g/L，血壓持續(xù)下降，脈搏速度加快，呈現(xiàn)休克狀態(tài)。十分危急情況下，留給骨科醫(yī)生的手術(shù)時間有限。在骨科手術(shù)機器人輔助下，骨科醫(yī)生只需一次嘗試，無需調(diào)整，就置入了導(dǎo)引針和固定螺釘，高效迅速，為其它科室的醫(yī)生搶救工作贏得了時間。

 

　　2、精準(zhǔn)、微創(chuàng)

 

　　普外科醫(yī)生對患者進行手術(shù)搶救（腹部造瘺）的同時，骨創(chuàng)傷科醫(yī)生在骨科手術(shù)機器人輔助下，對骶髂關(guān)節(jié)骨折進行微創(chuàng)治療，迅速終止了骨折引起的出血，并且減少了患者在急診搶救后，再進行骨科二次手術(shù)的損傷和經(jīng)濟負擔(dān)

 

　　3、干擾因素少

 

　　該患者的骶髂關(guān)節(jié)骨折治療，如切開后使用接骨板進行內(nèi)固定，需要首先使用“C型復(fù)位鉗”對骨折處做復(fù)位后臨時固定。但是該患者的“新月形”骨折的骨折線，剛好位于“C型復(fù)位鉗”的固定區(qū)域，因此用“C型復(fù)位鉗”輔助復(fù)位和固定的難度很大。而經(jīng)皮置入空心接骨螺釘，一方面可以避免開放手術(shù)引起的大量出血，另一方面術(shù)中無須臨時固定，很好地解決了上述難題。