不久前，“2018世界人工智能大會(huì)” 在上海黃浦江畔舉行，一時(shí)間，AI成為流行詞。人工智能的應(yīng)用，正在深刻改變?nèi)藗兊纳?，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，人工智能也已經(jīng)開始服務(wù)于人。

 

　　“人工智能對(duì)于未來(lái)胸外科手術(shù)的思考”——8月9日舉行的“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)機(jī)器人醫(yī)師分會(huì)第一屆年會(huì)暨世界機(jī)器人醫(yī)師協(xié)會(huì)（SRS）2018亞洲年會(huì)”上，一群醫(yī)生也討論了這個(gè)話題。

 

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)機(jī)器人醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市胸科醫(yī)院腫瘤科（外科）羅清泉教授在大會(huì)上的主題發(fā)言題目是：“機(jī)器人輔助肺癌根治——1000例肺切除經(jīng)驗(yàn)分享”。作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)使用達(dá)芬奇機(jī)器人實(shí)施肺葉切除術(shù)的醫(yī)生，羅清泉教授可以說(shuō)是最早與機(jī)器人打交道的中國(guó)醫(yī)生之一。
 

▲羅清泉

 

　　人工智能那么厲害，會(huì)不會(huì)有朝一日替代醫(yī)生、超過(guò)醫(yī)生呢？

 

　　羅清泉教授伸出自己一雙手，上下翻轉(zhuǎn)，帶著川音回答小編：“醫(yī)生的這雙手才是最完美的！”

 

 

　　這不是羅清泉第一次討論手術(shù)機(jī)器人與醫(yī)生的優(yōu)劣。

 

　　去年春天，一場(chǎng)華山論劍般的“比武”在上海舉行。手術(shù)PK直播，是羅清泉倡議發(fā)起的，目的是探討機(jī)器人手術(shù)的成果、內(nèi)涵、邊界以及有待改進(jìn)的短板。

 

　　“比武”當(dāng)天上午9:30，上海胸科醫(yī)院的一間手術(shù)室里，羅清泉操縱著機(jī)器人，在病人肋間打下第一個(gè)洞。與此同時(shí)的另一間手術(shù)室，一位醫(yī)生借助胸腔鏡給病人施行肺切除手術(shù)。一個(gè)是機(jī)器人輔助下的手術(shù)，一個(gè)是人手操作微創(chuàng)手術(shù)器械，相似的手術(shù)目的，采用這個(gè)時(shí)代并存的兩種手術(shù)技術(shù)，“比武”要看看兩種技術(shù)高下如何。
 

 

　　接力進(jìn)行的10臺(tái)手術(shù)分別為3臺(tái)機(jī)器人手術(shù)和7臺(tái)腔鏡手術(shù)，涉及肺部、食道腫瘤等，由10名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操刀。手術(shù)畫面通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直播，累計(jì)5000多人次觀看。

 

　　“機(jī)器人手術(shù)是新一代微創(chuàng)技術(shù)，但它并非十全十美。”羅清泉在各種場(chǎng)合這樣說(shuō)，這是他從自己1000多例機(jī)器人輔助手術(shù)中得到的經(jīng)驗(yàn)，也是他一直在向業(yè)內(nèi)同行傳遞的觀念。他認(rèn)為，機(jī)器人手術(shù)應(yīng)用于胸外科尤其是肺部結(jié)節(jié)切除方面，更適合右肺上葉、右肺中部以及肺下葉，如果結(jié)節(jié)處于左肺上葉，則手術(shù)操作臂角度較難控制，操作相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)用時(shí)更長(zhǎng)。

 

　　2009年，羅清泉完成中國(guó)大陸第一例達(dá)芬奇機(jī)器人人工智能系統(tǒng)輔助胸腔鏡肺癌根治手術(shù)，至今，他仍然是世界上同類手術(shù)最高紀(jì)錄保持者之一。做得最早、做得最多，但羅清泉卻保持著看待機(jī)器人輔助手術(shù)的理性和冷靜。“我們要探索機(jī)器人輔助手術(shù)的更多優(yōu)點(diǎn)，也要總結(jié)發(fā)現(xiàn)它的不足，予以規(guī)避，給患者最好的、最合適的治療。”

 

 

　　羅清泉認(rèn)為，機(jī)器人輔助手術(shù)應(yīng)該被看做內(nèi)窺鏡手術(shù)的升級(jí)版，在某些病種的手術(shù)中比傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡手術(shù)有更大的優(yōu)勢(shì)，比如腫瘤細(xì)胞的清掃更為徹底、出血量更少、病人愈合更快等等。但是，與大家想象中的人工智能手術(shù)機(jī)器人相比，現(xiàn)有的手術(shù)機(jī)器人還有很大的差距，手術(shù)中起決定作用的還是醫(yī)生而不是機(jī)器人自己。
 

 

　　機(jī)器人輔助手術(shù)進(jìn)入中國(guó)十年后的今天，全國(guó)已經(jīng)有60多家醫(yī)院開展機(jī)器人輔助手術(shù)，機(jī)器人輔助手術(shù)已經(jīng)可以完成幾乎所有傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡手術(shù)的疾病。

 

　　但對(duì)于是不是要選擇機(jī)器人輔助手術(shù)，羅清泉每次面對(duì)不同的病人，給出的答案都是不同的。“醫(yī)生要判斷疾病是不是適合機(jī)器人輔助下做，是不是機(jī)器人輔助做得到的效果更好，還要考慮病人的經(jīng)濟(jì)情況是不是能承受這個(gè)費(fèi)用。”

 

　　當(dāng)一些醫(yī)生追求著手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用的數(shù)量時(shí)，羅清泉卻持謹(jǐn)慎而理性的態(tài)度。

 

　　如武林高手方知?jiǎng)τ须p刃，羅清泉用將近十年的時(shí)間，熟練掌握機(jī)器人輔助手術(shù)，越是了解它的優(yōu)勢(shì)與局限，越是讓他時(shí)時(shí)保持著警醒。

 

 

　　說(shuō)起武林高手，羅清泉教授身上果真是有一股俠氣的。

 

　　羅清泉出生在四川眉山，古稱眉州。是中國(guó)歷史上著名的“進(jìn)士之鄉(xiāng)”，兩宋期間，眉州共有886人考取進(jìn)士，史稱“八百進(jìn)士”。眉州還是文豪蘇洵、蘇軾、蘇轍的故鄉(xiāng)，唐宋八大家，眉山占據(jù)了三個(gè)。

 

　　巴蜀大地的江湖俠氣和眉山水土的斯文滋養(yǎng)，將文才和武略這兩種風(fēng)格，烙印在羅清泉身上。

 

　　說(shuō)文才，羅清泉講起大學(xué)期間當(dāng)過(guò)詩(shī)社社長(zhǎng)，還帶頭成立了中西醫(yī)小組，研讀中醫(yī)。

 

　　說(shuō)起武略，則是手術(shù)風(fēng)格的干凈利落和對(duì)新技術(shù)的熱情和不畏挑戰(zhàn)。

 

　　看過(guò)羅清泉手術(shù)的人，都嘆服于他手術(shù)風(fēng)格的豪氣，這種豪爽和篤定，是建立在海量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)之上的。從醫(yī)30余年，羅清泉共參加手術(shù)1萬(wàn)多例，主刀8000多例，每天不出現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)邊，手會(huì)有些寂寞。

 

　　他遇到過(guò)胸科幾乎所有的疾病，在肺癌、縱隔腫瘤、食管、氣管等胸外科手術(shù)的臨床和基礎(chǔ)方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

 

　　十多年來(lái)，胸腔鏡手術(shù)得到了普及，后來(lái)，機(jī)器人輔助下的微創(chuàng)手術(shù)逐漸成熟。很多醫(yī)生，熟悉了微創(chuàng)手術(shù)的操作，卻對(duì)開胸手術(shù)這門“傳統(tǒng)技藝”逐漸生疏。但在羅清泉手下，無(wú)論微創(chuàng)手術(shù)還是開胸手術(shù)，都一樣行云流水。

 

　　上個(gè)月，羅清泉團(tuán)隊(duì)成功為胸腔內(nèi)長(zhǎng)出20厘米直徑巨大腫瘤、生命岌岌可危的18歲少年進(jìn)行了高難度手術(shù)。
 

 

　　患者小趙的媽媽曾帶著他輾轉(zhuǎn)詢問(wèn)了好幾位外科專家，由于病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，都被婉拒了。找到羅清泉時(shí)，羅清泉也知道遇到了高難度挑戰(zhàn)。

 

　　但不做這個(gè)手術(shù)有萬(wàn)般理由，做這個(gè)手術(shù)卻要冒著萬(wàn)般風(fēng)險(xiǎn)和壓力。最終，羅清泉決定做，一定要救這個(gè)18歲的孩子。

 

　　當(dāng)病人的胸腔被打開，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤完全占滿胸腔，沒有手術(shù)操作間隙，只能移除一根肋骨，為手術(shù)操作爭(zhēng)取一絲空間，然后用手沿腫瘤包膜與胸膜間小心地剝離。就如術(shù)前預(yù)想的，患者左側(cè)肺葉與腫瘤幾乎連成一體，左肺完全不張，剝離腫瘤相當(dāng)困難。

 

　　在麻醉醫(yī)生的默契配合下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)兩個(gè)多小時(shí)，最終完整地切除了患者胸腔內(nèi)的巨大腫瘤，并成功保留了左上肺。要知道對(duì)于一個(gè)18歲的孩子來(lái)說(shuō)，多保留一葉肺意義重大。

 

　　術(shù)后，小趙恢復(fù)很好，不僅呼吸舒暢了許多，而且困擾數(shù)月的胸背痛和反復(fù)的高熱也一去不復(fù)返了，貧血、肝功能、炎癥指標(biāo)異常等一系列病情都有明顯好轉(zhuǎn)。

 

　　講完這個(gè)故事時(shí)，小編理解了“醫(yī)生的這雙手才是最完美的”這句話。機(jī)器人輔助手術(shù)也好，拿著手術(shù)刀的手術(shù)也好，醫(yī)生對(duì)病情的判斷、醫(yī)生做出的治療決定、醫(yī)生的勇氣和擔(dān)當(dāng)，是任何所謂的“智能”也無(wú)法替代的。

 

　　記小本本的名醫(yī)
 

 

　　武林高人，要有天賦，也要有超越常人的付出。小編在羅清泉教授的辦公桌上，發(fā)現(xiàn)了好幾個(gè)舊舊的筆記本，是他的學(xué)習(xí)筆記，其中一本抄滿了專業(yè)英語(yǔ)單詞。

 

　　什么？功成名就、桃李天下的名醫(yī)還在記小本本？要不是小編親眼所見，真的很難相信。

 

　　聞雞起舞的精神，在遇到新技術(shù)時(shí)，則化為不畏挑戰(zhàn)。2009年開展國(guó)內(nèi)第一例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助肺切除手術(shù)時(shí)，羅清泉曾承受各方的壓力。“手術(shù)安全嗎？質(zhì)量能保證嗎？”這位已經(jīng)在業(yè)內(nèi)資深的醫(yī)生，沒有立即回應(yīng)質(zhì)疑，而是埋頭鉆研。

 

　　查視頻資料、畫草圖模擬、找專家探討，一直到做夢(mèng)都是手術(shù)過(guò)程。

 

　　外科醫(yī)生中，大凡名醫(yī)，都有著仗劍天涯的獨(dú)特氣質(zhì)。這種自信與氣定神閑，是天賜，也是幾十年默默的努力。

 

　　換做如今通俗的網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)言就是：比你聰明的人還比你努力。