7月25日，一例60歲、腫瘤距離肛緣3cm女性患者在達芬奇機器人輔助下順利完成超低位直腸癌保肛手術(shù)。在常規(guī)條件下，切除距離肛緣3cm的腫瘤同時保肛是不可能的，這例手術(shù)的成功完成，實現(xiàn)了既挽救患者生命又提高患者生存質(zhì)量雙贏的目的。
那么，這個手術(shù)是如何進行的？8月6日，記者進行了采訪。
困難：國內(nèi)多家醫(yī)院表示保肛手術(shù)做不到
今年60歲的張女士是沈陽人。她在突然便血后到醫(yī)院檢查，被確診為直腸癌，距離肛緣3cm，面臨的困難是在手術(shù)中很難保住肛門。
張女士考慮到日后的生存質(zhì)量，求助國內(nèi)多家醫(yī)院，希望在手術(shù)中能保住肛門。但是多家醫(yī)院都表示，因為距離肛緣3cm，不能承諾手術(shù)中能夠保住肛門。
方案：機器人手術(shù)保肛性大一些
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科/疝外科周建平教授在接受記者采訪時說：“最初這個女患者也找過我，問我能否進行保肛手術(shù)，我覺得腫瘤的位置距離肛緣3cm，太近了，我沒有承諾她，只說在手術(shù)中試試看。最后她到了北京的幾家權(quán)威醫(yī)院去咨詢，結(jié)果和我說的差不多。最后她還是選擇在沈陽做。”
周建平教授說，她可以選擇三種手術(shù)方案，普通手術(shù)、腹部腔鏡手術(shù)(微創(chuàng)手術(shù))、達芬奇機器人手術(shù)。普通手術(shù)、腹部腔鏡手術(shù)想要保肛幾乎不可能。達芬奇機器人手術(shù)的優(yōu)勢是導管窺鏡深入患者病灶處，可以做540°翻轉(zhuǎn)，高分辨率的影像可以放大15倍，這兩個數(shù)據(jù)優(yōu)勢保住肛門的可能性大一些。
最后，患者張女士選擇達芬奇機器人手術(shù)。
手術(shù)：達芬奇機器人“成功”了
記者了解到，達芬奇機器人由三部分組成：外科醫(yī)生控制臺、床旁機械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)。
7月25日當天，手術(shù)中，周建平教授遠離患者，在距手術(shù)臺5米遠的醫(yī)生控制臺，操作床旁機械臂系統(tǒng)，控制機械臂進行手術(shù)。
導管窺鏡深入患者病灶處，做540°翻轉(zhuǎn)，使用高清攝像頭將傳統(tǒng)手術(shù)中醫(yī)生無法目視的高清影像實時傳輸?shù)匠上裣到y(tǒng)中，高分辨率的影像可以放大15倍，這樣醫(yī)生可以直接通過高清的多維影像定位、分析出腫瘤與健康組織的邊界，減少在腫瘤切除過程中正常組織的切除量、出血量，更有助于術(shù)后恢復(fù)。
最終手術(shù)順利完成，并成功保住患者肛門。
對話：達芬奇機器人優(yōu)勢在哪？
記者了解到，周建平教授團隊目前已應(yīng)用機器人完成100多例復(fù)雜胃腸腫瘤手術(shù)，手術(shù)級別均為四級(腫瘤手術(shù)中困難程度最高級別)。
記者：這個手術(shù)的優(yōu)勢在哪？
周建平：胃腸道腫瘤在我國發(fā)病率高，微創(chuàng)手術(shù)已成為手術(shù)發(fā)展的主要方向，達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)又將腹腔鏡手術(shù)推向了新的境界，提升了手術(shù)精確度。
記者：提升了手術(shù)精確度具體是指什么？
周建平：在腫瘤根治方面，機器人手術(shù)具有手術(shù)操作更加靈活、協(xié)調(diào)、精確性更高等優(yōu)點，手術(shù)出血少、術(shù)后疼痛輕、康復(fù)快、根治性好，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低；另外，機器人手術(shù)在保護精細解剖結(jié)構(gòu)，如盆腔自主神經(jīng)等方面具有明顯優(yōu)勢。
記者：哪些患者適合應(yīng)用機器人做手術(shù)？
周建平：我們的機器人手術(shù)團隊在麻醉科、手術(shù)室等團隊的協(xié)助下，相繼完成了機器人輔助下的胃癌根治術(shù)、根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)及根治性左半結(jié)腸切除術(shù)等多項新技術(shù)。術(shù)后患者均康復(fù)順利，無不良并發(fā)癥發(fā)生，目前這個手術(shù)已經(jīng)很成熟，對于所有的胃腸癌患者都適合。機器人手術(shù)的費用不能走醫(yī)保，費用比其他手術(shù)要高一些。
記者：達芬奇機器人手術(shù)未來會有哪些發(fā)展？
周建平：在未來如果網(wǎng)速可以的情況下，醫(yī)生與患者之間可以進行異地手術(shù)，給更多的患者帶來福音。
沈陽晚報、沈報全媒體主任記者吳強
圖片由醫(yī)生提供
