錢大伯10多年前有過(guò)一次意外股骨遠(yuǎn)端骨折，隨著年紀(jì)增大，近兩年來(lái)出現(xiàn)左膝疼痛，近2個(gè)月，疼痛加重，幾乎不能走路，確診退行性骨關(guān)節(jié)炎。由于關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，他從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到浙大一院骨科，接受左膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

浙大一院骨科主任胡懿郃教授為錢大伯制訂手術(shù)方案，并讓手術(shù)機(jī)器人參與其中。“術(shù)前，機(jī)器人會(huì)先采集患者膝蓋骨的CT掃描數(shù)據(jù)，工程師對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，確定假體大小、放置位置等。術(shù)中，憑借手術(shù)機(jī)器人術(shù)前精準(zhǔn)的測(cè)量數(shù)據(jù)和術(shù)中實(shí)時(shí)信息，為主刀醫(yī)師提供了精準(zhǔn)的安全截骨范圍。醫(yī)生在可視影像導(dǎo)航下，借助機(jī)器人手臂提供的動(dòng)力，操作機(jī)械臂帶動(dòng)著磨鉆對(duì)骨床進(jìn)行精準(zhǔn)打磨，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)安全操作的同時(shí)，最大化保留病人的骨量。”胡教授介紹。

手術(shù)過(guò)程中，只見機(jī)器人將機(jī)械臂緩緩移動(dòng)到患者膝蓋上方，精準(zhǔn)定位，隨著一陣“電鋸”聲，患者磨壞的關(guān)節(jié)面被精準(zhǔn)鋸掉約1厘米，手術(shù)最關(guān)鍵一步——截骨完成。

胡教授表示，對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換而言，機(jī)器人最大的價(jià)值在于精準(zhǔn)。

“髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)成了常見骨科病，在傳統(tǒng)的手術(shù)中，醫(yī)生‘看不準(zhǔn)’‘拿不穩(wěn)’等問(wèn)題十分常見，手術(shù)的操作往往根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和估算來(lái)決定。有了機(jī)器人之后，手術(shù)的精確度有了很大提高。”胡懿郃教授說(shuō)：“在手術(shù)過(guò)程中，只要有1毫米的誤差，機(jī)器人都會(huì)提示出來(lái)。”

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在不斷攀升。胡懿郃教授表示，女性一般在更年期后，退行性骨關(guān)節(jié)的發(fā)生會(huì)顯著增加，而男性一般在60歲以后高發(fā)。80歲以上老人，退行性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率可高達(dá)90%。

對(duì)于退行性骨關(guān)節(jié)炎的診治，胡懿郃教授表示，早中期，可通過(guò)宣教、藥物、注射、關(guān)節(jié)鏡清理等手段治療，而到了晚期，就不得不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

如今，越來(lái)越多的老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，希望有一個(gè)好的腿腳。如何預(yù)防、延緩?fù)诵行怨顷P(guān)節(jié)炎進(jìn)展？胡教授表示，老年人適度運(yùn)動(dòng)是保養(yǎng)關(guān)節(jié)的關(guān)鍵。

“很多老年人有個(gè)錯(cuò)誤觀點(diǎn)，覺得年紀(jì)大了不能運(yùn)動(dòng)，會(huì)損傷關(guān)節(jié)。事實(shí)上，不運(yùn)動(dòng)，不代表關(guān)節(jié)磨損就不會(huì)加重。相反，老年人更需要適度運(yùn)動(dòng)，比如散步、游泳、慢跑、跳廣場(chǎng)舞等，以刺激關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌肉力量，這樣才能很好地保護(hù)關(guān)節(jié)，讓關(guān)節(jié)保持一個(gè)好的狀態(tài)。”

記者 金晶 通訊員 王蕊 朱詩(shī)意