圖說：第四代達芬奇Xi機器人單孔遠端胃切除術(shù) 采訪對象提供

手術(shù)裝備與技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，使得外科醫(yī)生能夠在確保治療效果的前提下，更多地實現(xiàn)“微創(chuàng)”“無疤”和“快速康復(fù)”理念，為腫瘤患者提供更科學(xué)、更具人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)。近日，上海市第一人民醫(yī)院普外中心-胃腸外科（北）主任黃陳教授團隊成功為一位胃部腫瘤患者實施了“第四代達芬奇Xi機器人單孔遠端胃切除術(shù)（畢II式吻合，全腔內(nèi)縫合重建）”。手術(shù)充分利用了臍部這一天然皮膚皺褶建立操作通道，在達到治療效果的前提下，顯著降低手術(shù)創(chuàng)傷，極大程度保留了腹部外觀原貌，加速術(shù)后康復(fù)。

今年71歲的陳老伯半年前在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)胃部占位，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇近幽門處存在5*4厘米的巨大黏膜下隆起，考慮間葉來源腫瘤可能。半年來，患者輾轉(zhuǎn)多處尋求微創(chuàng)手術(shù)的機會，最終來到該院普外中心-胃腸外科（北）主任黃陳教授的門診。

在問診過程中，專家了解到陳老伯是“疤痕體質(zhì)”。如果腹部手術(shù)切口過大、過多，即使是常規(guī)的多孔腹腔鏡或者機器人手術(shù)，也很容易在腹壁上留下多個疤痕疙瘩。這也是陳老伯最大的顧慮，他希望把手術(shù)切口縮到“最小”，盡量保持腹部原樣。

經(jīng)過充分全面的術(shù)前評估，手術(shù)團隊認(rèn)為患者腫瘤惡性程度相對較低，體型合適，決定為其實施“第四代達芬奇Xi機器人單孔遠端胃切除術(shù)（畢II式吻合，全腔內(nèi)縫合重建）”。

手術(shù)當(dāng)日，黃陳教授帶領(lǐng)的手術(shù)團隊環(huán)繞患者臍部切開一個不到4厘米長的切口。隨后采用經(jīng)臍單孔穿刺器建立操作通道，置入機器人機械臂及腹腔鏡器械，對肝臟、胃遠端、十二指腸起始部及其周圍動靜脈精準(zhǔn)牽引暴露和解剖游離。切除了病變的遠端胃，并行全腔內(nèi)胃空腸吻合重建。不到2小時，手術(shù)即告完成，術(shù)中出血不到10毫升。患者術(shù)后當(dāng)晚即可下床活動，術(shù)后第1天拔除胃管并進食流質(zhì)飲食，術(shù)后第4天順利出院。

近兩年來，市一醫(yī)院普外中心-胃腸外科黃陳教授團隊大力開展第四代達芬奇Xi機器人單孔結(jié)直腸癌手術(shù)、胃癌根治術(shù)，相關(guān)病例總數(shù)在上海乃至國內(nèi)均名列前茅。相較于傳統(tǒng)腹腔鏡及多孔機器人手術(shù)而言，第四代達芬奇Xi機器人輔助下的單孔胃部手術(shù)切口更小，對軀體感覺神經(jīng)和內(nèi)臟的刺激小，術(shù)后疼痛感更輕，有利于快速康復(fù)。同時，手術(shù)采用的繞/經(jīng)臍3～4厘米小切口可以更好地保持腹壁完整性，能滿足部分患者的“美容切口”需求。