日前，40 多歲的劉女士在社區(qū)做核酸檢測，檢測人員意外發(fā)現(xiàn)她舌根部有巨大腫塊，提醒她就醫(yī)。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科宋明教授接診后，經(jīng)過術(shù)前的精準(zhǔn)評估和方案制定，利用達(dá)芬奇機(jī)器人，從口伸入器械，操作 90 分鐘，成功將她舌根比乒乓球還大的腫瘤完整切除，術(shù)中無需氣管切開，出血量不足 50 毫升。
據(jù)悉，中腫宋明教授團(tuán)隊(duì)目前已完成類似的經(jīng)口機(jī)器人手術(shù) 200 例，手術(shù)量國內(nèi)第一，患者 2 年生存率達(dá)國際水平。標(biāo)志著這項(xiàng)技術(shù)的成熟、有序推廣，可以為更廣大的患者造福。
機(jī)器人經(jīng)口手術(shù)摘舌根大腫瘤不留疤
" 劉女士幾乎占據(jù)整個(gè)舌根部并向口咽腔突出。活檢病理診斷考慮為舌根部涎腺源性惡性腫瘤，腺樣囊性癌可能性大。" 宋明教授表示，由于涎腺源性惡性腫瘤對放化療不敏感，手術(shù)是劉女士的最佳治療選擇。
如果按傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，劉女士是需要接受開放性手術(shù)，即將下唇及下頜骨裂開后進(jìn)行舌根病灶切除，留下難以磨滅的瘢痕，影響美觀并造成患者的社會(huì)心理障礙。
劉女士在手術(shù)后第 3 天開始經(jīng)口飲水和進(jìn)食流質(zhì)食物，沒有出現(xiàn)吞咽障礙和嗆咳的情況，手術(shù)后第 5 天就拔除鼻飼管，完全恢復(fù)經(jīng)口飲食。
機(jī)器人手術(shù)價(jià)格是否更貴？
作為一項(xiàng)新興技術(shù)，經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)具有與開放手術(shù)和同期放化療相似的療效，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后頜面部無疤痕、吞咽功能恢復(fù)快、降低氣管切開率等后兩者所無可比擬的優(yōu)點(diǎn)，正逐漸成為繼同期放化療和開放手術(shù)之后治療口咽癌等頭頸部腫瘤的最重要治療選擇。
至于費(fèi)用，宋明教授表示，從單次手術(shù)價(jià)格來說，確實(shí)要比常規(guī)開放手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)稍貴，部分還需自費(fèi)，增加的部分主要為手術(shù)中使用的機(jī)械臂等設(shè)備耗材，比如一次開機(jī)費(fèi) 2 萬元左右。是否選擇機(jī)器人手術(shù)，需掌握適應(yīng)證，綜合衡量后決定，有條件的患者可以根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。
據(jù)介紹，經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間 30～60 分鐘，平均出院日是 5 天，以前傳統(tǒng)大手術(shù)，兩周都可能出不了院。
宋明教授透露，經(jīng)口機(jī)器人術(shù)后患者放療率降低到 30% 左右，六七成患者不用放療了，大大除低了治療強(qiáng)度、節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用、減少放療引起的毒副作用。" 因?yàn)槲覀冇X得熟練應(yīng)用機(jī)器人輔助手術(shù)，可以有非常好的切緣陰性率，從而達(dá)到很好的根治目標(biāo)，所以，我們現(xiàn)在也結(jié)合患者的實(shí)際需求對一部分患者采取去放療的做法，目前業(yè)內(nèi)也逐漸形成這方面的共識，如果能做到高質(zhì)量完成手術(shù)，是可以降低口咽鱗癌的治療強(qiáng)度。"
最早接受經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)的那批病人現(xiàn)在怎么樣了？
宋明教授表示：" 在我院接受經(jīng)口機(jī)器人手術(shù)的口咽癌患者的 2 年總生存率、無復(fù)發(fā)生存率分別為 94%、87.7%，口咽癌療效達(dá)到國際先進(jìn)水平。"
當(dāng)然，根據(jù)隨訪觀察，一旦復(fù)發(fā)，也有挽救的方法，再次手術(shù)或補(bǔ)充放療，這一部分患者依然可以得到很好的救治。
" 需要強(qiáng)調(diào)的是機(jī)器人輔助系統(tǒng)不是 " 神 "，沒有專業(yè)人士的熟練操作，它并不能發(fā)揮作用，對于專業(yè)人士來說思考如何合理地運(yùn)用這些技術(shù)服務(wù)真正需要的病人。" 宋教授表示，目前機(jī)器人操作的器械，在設(shè)計(jì)方面更多針對胸腹外科，希望未來能有更好的開口器和更細(xì)小的器械被開發(fā)出來，能將口腔開得更大，更方便醫(yī)生在口腔中施展手術(shù)。
新快報(bào)訊 記者黎秋玲 通訊員陳樹偉 陳鏡濤
