10月26日，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）頭頸外科張園教授團(tuán)隊(duì)借助達(dá)芬奇四代機(jī)器人的“巧手”+“慧眼”，通過患者的自然腔道（口腔）順利完成了扁桃腺癌擴(kuò)大切除和頸淋巴清掃術(shù)，患者不僅免受“切骨之痛”，術(shù)后面部幾乎“無痕”。這是蘇皖地區(qū)首例采用第四代達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成的口咽癌根治手術(shù)。

愛美之心人皆有之，五官面容是人的形象和名片。然而，面頸部腫瘤患者為了切除腫瘤而常常要在面部留下明顯疤痕。50多歲的淮安市民陳先生（化名）就面臨著這樣的境遇。一個(gè)月前，因咽部疼痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出右側(cè)扁桃體鱗癌伴頸淋巴結(jié)腫大，經(jīng)朋友推薦，他奔赴南京，尋診江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科張園教授。

張園主任充分和患者溝通分析了手術(shù)和治療風(fēng)險(xiǎn)。通常局限的扁桃體腫瘤，可以通過口腔進(jìn)行手術(shù)可以達(dá)到根治；而他的腫瘤累及扁桃體下極和后弓，位置太低，需要切開口唇和頜骨，再用鈦板鈦釘將頜骨復(fù)位固定；腫瘤如果與血管靠的太近，手術(shù)剝離時(shí)易大出血導(dǎo)致生命危險(xiǎn)；還可能會(huì)對(duì)咀嚼、吞咽、呼吸、發(fā)音造成影響。有些病人術(shù)后還會(huì)對(duì)鈦板鈦釘出現(xiàn)排異反應(yīng)，術(shù)后放療也可能造成放射性骨壞死，那就得再次手術(shù)取出鈦釘，甚至要切除死骨。這樣不僅咬合功能受限，以后可能不能咀嚼稍硬的食物，甚至?xí)绊懨嫒莺屯庑巍４送?，盡管醫(yī)生手術(shù)中用最細(xì)的線進(jìn)行美容縫合，術(shù)后仍會(huì)在口角至頸部仍會(huì)留下手術(shù)疤痕。

在來寧就醫(yī)前，陳先生已經(jīng)多方打聽，清楚這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。他依然很迫切地向張主任表達(dá)，希望能在不切開頜骨的情況下切除腫瘤，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，副作用和手術(shù)疤痕越小越好。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法無法達(dá)到陳先生期望的手術(shù)效果，張園團(tuán)隊(duì)經(jīng)過仔細(xì)檢查評(píng)估，并組織了術(shù)前院內(nèi)MDT討論，確認(rèn)患者陳先生符合最新NCCN頭頸腫瘤診療指南要求，可以采用第四代達(dá)芬奇機(jī)器人先行手術(shù)治療，以減少頜面部手術(shù)創(chuàng)傷根治腫瘤，術(shù)后再酌情進(jìn)行放化療。

聯(lián)手機(jī)器人 為患者免除了“切骨之痛”

為陳先生制定了詳細(xì)的手術(shù)方案后，張教授帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)走進(jìn)了手術(shù)室。助手和護(hù)士分列在手術(shù)臺(tái)兩側(cè)，機(jī)械臂在中間，而機(jī)器人手術(shù)操控臺(tái)（主刀）離手術(shù)臺(tái)2-3米遠(yuǎn)。它的一舉一動(dòng)，都在張教授的雙手的“駕駛”掌控之中。機(jī)器人助力讓張感覺如虎添翼，“三頭四臂”的手術(shù)機(jī)器人有一雙靈巧的“慧眼”，將醫(yī)生的最大手術(shù)視野放大10倍，還可根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)轉(zhuǎn)換視角，視野盲點(diǎn)消除了，醫(yī)生看得“更清楚”，手術(shù)切除邊緣更精準(zhǔn)；機(jī)器人有“奧特曼的手臂”，機(jī)械臂能靈活轉(zhuǎn)彎540°，可以從任意角度進(jìn)行手術(shù)，腫瘤周圍的血管神經(jīng)得到更好的保護(hù)；手術(shù)器械更細(xì)更長(zhǎng)，特別適合五官科狹小的管腔操作，淋巴結(jié)清掃也更徹底。在四代達(dá)芬奇機(jī)器人的輔助下，張主任團(tuán)隊(duì)為病人順利完成了扁桃腺癌擴(kuò)大切除及頸淋巴清掃術(shù)，術(shù)中出血極少，面部幾乎“無痕”。

陳先生恢復(fù)很順利。術(shù)后2個(gè)小時(shí)，張主任去病房看望時(shí)，他就豎起了大拇指；第二天清晨，已經(jīng)下地走路，和醫(yī)生輕松交流。術(shù)后第3天，吞咽、發(fā)音、呼吸等功能都完全恢復(fù)，手術(shù)達(dá)到了最理想的效果，陳先生感到很欣慰。

張園主任介紹，口咽部腫瘤通常需要手術(shù)，放療，化療等綜合治療，但因解剖特殊，位置深而窄，周圍器官血管神經(jīng)豐富，醫(yī)生做手術(shù)完全是在“螺絲殼里做道場(chǎng)”。手術(shù)中腫瘤位置深手術(shù)視野看不清，管腔窄器械進(jìn)不去，彎道多器械夠不著等問題一直困擾著頭頸外科醫(yī)生，成為手術(shù)的絆腳石。有時(shí)為了完全剝離腫瘤達(dá)到根治，醫(yī)生需要切開口唇及頜骨，術(shù)后患者面頸部留下明顯的切口瘢痕。而第四代達(dá)芬奇機(jī)器人作為最新一代機(jī)器人，視野寬，機(jī)械臂細(xì)長(zhǎng)，會(huì)轉(zhuǎn)彎，能在口腔（自然腔道）內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大的可操作空間，特別適合用來處理不易直視暴露區(qū)域的腫瘤，如舌根癌、咽側(cè)壁癌、咽后壁癌等腫瘤，對(duì)病人和醫(yī)生都有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。聯(lián)手四代機(jī)器人，將有力提高頭頸外科手術(shù)的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化和功能化水平，使原本復(fù)雜手術(shù)的簡(jiǎn)單化，未來有望讓更多的病人受益。

據(jù)了解，四代達(dá)芬奇機(jī)器人是江蘇省腫瘤醫(yī)院作為區(qū)域癌癥治療中心在國(guó)家疑難病診治項(xiàng)目中的專項(xiàng)支持設(shè)備和技術(shù)。該院胸外科、普外科、泌尿外科和婦瘤科目前已完成了近千例手術(shù)，但進(jìn)行扁桃體惡性腫瘤擴(kuò)大切除及同期頸部淋巴清掃術(shù)，乃為蘇皖地區(qū)首例。