作者： 彭海斌
[ “中國接受脊柱手術(shù)的人群，絕對(duì)人數(shù)只有美國的1/10。但從中國總的人口基數(shù)來說是美國的4倍。”美敦力中國副總裁于婧表示，“隨著老齡化逐步加劇，社會(huì)對(duì)于骨科領(lǐng)域的關(guān)注，對(duì)于特定的骨科像脊柱創(chuàng)傷等療法的關(guān)注，一定會(huì)不斷地提高。臨床需求也需要不斷滿足。” ]
天智航迎來了強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)者。
近期，跨國公司美敦力的新款骨科機(jī)器人殺入中國市場(chǎng)，這可能動(dòng)搖天智航的優(yōu)勢(shì)地位。骨科機(jī)器人被許多企業(yè)視作優(yōu)質(zhì)賽道，本土的競(jìng)爭(zhēng)者如微創(chuàng)醫(yī)療等同樣對(duì)骨科機(jī)器人市場(chǎng)虎視眈眈。
新選手
骨科機(jī)器人“賽道”來了新選手。
在8月29日的智能脊柱外科與手術(shù)機(jī)器人技術(shù)峰會(huì)上，美敦力宣布其MAZOR X脊柱智能導(dǎo)航機(jī)器人正式上市。以收入規(guī)模計(jì)算，美敦力是全球最大的醫(yī)療器械企業(yè)，骨科器械是其優(yōu)勢(shì)板塊。
在手術(shù)機(jī)器人出現(xiàn)之前，外科醫(yī)生為準(zhǔn)確地在脊柱骨中放置螺釘，需要大量借助現(xiàn)場(chǎng)拍攝的X光照片。這令醫(yī)生和患者暴露在輻射之中。在醫(yī)療機(jī)器人時(shí)代，醫(yī)生則可以借助操作臺(tái)遠(yuǎn)離輻射。
機(jī)器人也有助于提高手術(shù)的安全性。
“骨科臨床最大的痛點(diǎn)就是安全性。所有人都希望手術(shù)做下來是安全的，不要出問題。脊柱外科可能出現(xiàn)的問題是，比如做內(nèi)置，方向不夠準(zhǔn)確的話會(huì)打到骨頭之外，打到神經(jīng)或者是血管上。”上海交通大學(xué)附屬同仁醫(yī)院葉曉健教授接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示，“現(xiàn)在有了導(dǎo)航，有了機(jī)器人，問題相對(duì)而言‘迎刃而解’，但這仍是目前臨床當(dāng)中最關(guān)注的地方。”
在中國的脊柱外科用機(jī)器人市場(chǎng)，天智航已經(jīng)占據(jù)有利地位。據(jù)該公司的半年報(bào)稱，天智航占據(jù)了國內(nèi)的脊柱外科機(jī)器人市場(chǎng)主要份額。美敦力此前已有早期版本的骨科機(jī)器人進(jìn)入中國市場(chǎng)，但銷量有限，此次上市的產(chǎn)品是美敦力收購后推出的新款。
美敦力這樣的跨國企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)，可能會(huì)削弱天智航的優(yōu)勢(shì)市場(chǎng)地位。與此同時(shí)，其他本土“選手”同樣對(duì)骨科市場(chǎng)虎視眈眈。
微創(chuàng)醫(yī)療是天智航不得不重視的一位潛在對(duì)手，前者拆分出來的手術(shù)機(jī)器人板塊正在尋求獨(dú)立上市。微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人的骨科機(jī)器人目前已經(jīng)完成了臨床入組。在去年的9月份，微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人宣布了30億元的融資和股權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜，當(dāng)時(shí)該公司估值約225億元。
腔鏡機(jī)器人和骨科機(jī)器人是醫(yī)療機(jī)器人發(fā)展最好的賽道。美國的上市公司直觀醫(yī)療所推出的達(dá)芬奇機(jī)器人目前主導(dǎo)了國內(nèi)的腔鏡手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)，美敦力、史塞克和天智航等公司則在骨科機(jī)器人賽道均有相應(yīng)產(chǎn)品。
不同于直觀醫(yī)療專攻腔鏡機(jī)器人，美敦力側(cè)重骨科機(jī)器人，微創(chuàng)醫(yī)療雄心勃勃地試圖同時(shí)搶占這兩大賽道。它所開發(fā)的圖邁機(jī)器人對(duì)標(biāo)直觀醫(yī)療的達(dá)芬奇機(jī)器人，它所開發(fā)的鴻鵠機(jī)器人用于關(guān)節(jié)置換，對(duì)標(biāo)天智航與史塞克的產(chǎn)品。
共同的難題
中國被手術(shù)機(jī)器人企業(yè)看作是一個(gè)潛力巨大的市場(chǎng)。
“中國接受脊柱手術(shù)的人群，絕對(duì)人數(shù)只有美國的1/10。但從中國總的人口基數(shù)來說是美國的4倍。”美敦力中國副總裁、神經(jīng)外科和骨科集團(tuán)總經(jīng)理于婧對(duì)記者表示，“隨著老齡化逐步加劇，社會(huì)對(duì)于骨科領(lǐng)域的關(guān)注，對(duì)于特定的骨科像脊柱創(chuàng)傷等療法的關(guān)注，一定會(huì)不斷地提高。臨床需求也需要不斷滿足。”
但這并不意味著市場(chǎng)唾手可得。美敦力和天智航等骨科機(jī)器人面臨一些共同的問題，比如醫(yī)生的接受度。
“中國的病人太多了，一個(gè)手術(shù)如果不考慮創(chuàng)傷，徒手做有時(shí)候會(huì)快一些。新的技術(shù)來了之后，需要足夠的耐心、時(shí)間，度過這樣一個(gè)早期的階段。醫(yī)生有的時(shí)候?qū)幙上嘈旁械募夹g(shù)——醫(yī)生覺得很成熟、很習(xí)慣了，不愿意接受新生事物。”葉曉健對(duì)記者表示，“隨著形勢(shì)的發(fā)展，即使是很小比例的不完美也難被患者接受，這在另一方面也會(huì)反推醫(yī)生接受新事物。年輕醫(yī)生可能會(huì)更容易接受新技術(shù)，也會(huì)推動(dòng)技術(shù)更新發(fā)展和迭代。長(zhǎng)江后浪推前浪，一樣的道理。”
盈利是另一個(gè)共同的難題。
天智航上市之初，市值一度觸及500億元人民幣。但此后它遭到了投資者的拋棄，目前該公司市值約125億元。這反映了本土醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)普遍面臨的盈利困境，天智航今年上半年虧損了4000萬元人民幣，在過去十個(gè)季度里均是虧損狀態(tài)。
微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人225億元估值遠(yuǎn)超天智航現(xiàn)在124億元人民幣的估值，但可能長(zhǎng)期面臨虧損的情況。目前微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人處于臨床階段，還未產(chǎn)生收入。2020年，微創(chuàng)醫(yī)療機(jī)器人虧損了2.1億元，但它在今年的前三個(gè)月虧損就已經(jīng)高達(dá)1.14億元。
醫(yī)療機(jī)器人出貨需要上量，以覆蓋高昂的研發(fā)和推廣成本。醫(yī)保的推進(jìn)或可為手術(shù)機(jī)器人打開市場(chǎng)。上海已經(jīng)將達(dá)芬奇機(jī)器人的手術(shù)和耗材納入了醫(yī)保支付范圍；9月1日，天智航公告稱北京已經(jīng)將該公司的天璣骨科手術(shù)機(jī)器人所支持的手術(shù)和一次性配套耗材首次納入醫(yī)保支付范疇。
