近期，濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用骨科手術(shù)機(jī)器人，成功完成了數(shù)例脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
55歲的辛阿姨(化名)下班期間發(fā)生車(chē)禍，感覺(jué)腰痛難忍，無(wú)法站立翻身，被緊急送往濱醫(yī)煙臺(tái)附院急診室，經(jīng)X片、CT輔助檢查診斷為腰2椎體爆裂骨折，也就是老百姓常說(shuō)的“大梁骨”骨折。為了讓患者能早期下地，恢復(fù)正常工作生活，脊柱外科決定對(duì)患者進(jìn)行機(jī)器人輔助經(jīng)皮椎弓根螺釘固定手術(shù)。
辛阿姨的CT資料提前一天被輸入到了手術(shù)機(jī)器人的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行處理，王春曉醫(yī)生提前在電腦上規(guī)劃好了每一枚螺釘?shù)淖罴崖窂?。手術(shù)當(dāng)天，辛阿姨麻醉翻身后只需要再拍攝兩張定位片，與計(jì)算機(jī)的CT圖像匹配好以后，所有的螺釘都在機(jī)器臂的引導(dǎo)下準(zhǔn)確無(wú)誤的置入。一個(gè)小時(shí)左右，患者的腰椎被堅(jiān)強(qiáng)的固定起來(lái)。術(shù)后第1天即可下床活動(dòng)，大大改善了患者的生活質(zhì)量。
脊柱由于其復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)以及重要的解剖毗鄰使其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)排名前列，手術(shù)學(xué)習(xí)曲線十分陡峭。其中脊柱置釘技術(shù)又是考驗(yàn)?zāi)贻p醫(yī)師的一道“高門(mén)檻”。臨床上，脊柱螺釘?shù)闹萌肽壳耙话悴捎猛绞种冕敿夹g(shù)，高度依賴手術(shù)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)。但因?yàn)榛颊吖趋腊l(fā)育各異，不同的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不一，存在發(fā)生螺釘誤置的風(fēng)險(xiǎn)。
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)為進(jìn)一步提高患者手術(shù)效率、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少術(shù)中輻照、加速年輕醫(yī)師成長(zhǎng)，引進(jìn)了骨科機(jī)器人導(dǎo)航定位系統(tǒng)。據(jù)脊柱外科譚江威主任介紹，該機(jī)器人手術(shù)具備以下優(yōu)勢(shì)：
系統(tǒng)通過(guò)將患者術(shù)前影像資料與術(shù)中影像相匹配，將手術(shù)精度提升至毫米級(jí)，保證了釘?shù)赖臏?zhǔn)確性和手術(shù)的安全性。
由于導(dǎo)航機(jī)器人不需要術(shù)中觀察椎體骨結(jié)構(gòu)，無(wú)需剝離肌肉顯露，使得手術(shù)進(jìn)入精準(zhǔn)“微創(chuàng)時(shí)代”，一個(gè)螺釘僅僅需要一個(gè)5mm左右切口即可完成置入。
按照術(shù)前醫(yī)生規(guī)劃的指定路徑精確置釘，無(wú)需以往C臂機(jī)反復(fù)透視步驟從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中輻射量。
另外，只要提前規(guī)劃好各項(xiàng)參數(shù)，年輕醫(yī)師即可完成復(fù)雜置釘操作，大大降低了脊柱置釘技術(shù)學(xué)習(xí)曲線。
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院骨科手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用是脊柱外科手術(shù)向智能化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化發(fā)展的又一次飛躍，將大大造福于膠東地區(qū)脊柱疾病患者。（曹海飛）
