該項(xiàng)目將基于錕铻全骨科手術(shù)機(jī)器人開展大規(guī)模、真實(shí)世界、系統(tǒng)的研究，意在對(duì)國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人在臨床應(yīng)用中的安全性和有效性進(jìn)行全面評(píng)估，為該技術(shù)的全面、科學(xué)、規(guī)范化應(yīng)用提供依據(jù)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所王寧副研究員表示,隨著社會(huì)人口老齡化不斷加劇，我國(guó)髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量快速增長(zhǎng)。機(jī)器人輔助手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，有著更高效、快捷、精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)。她說(shuō)，面向人民生命健康，高端醫(yī)療設(shè)備是重大疾病診療最重要“利器”之一。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)候任主任委員、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科中心主任王坤正教授認(rèn)為，人工智能對(duì)關(guān)節(jié)外科的發(fā)展帶來(lái)了巨大變化，但這也僅是踏出了關(guān)節(jié)外科在人工智能領(lǐng)域發(fā)展的萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步。

王坤正強(qiáng)調(diào)，國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人的創(chuàng)新和發(fā)展要走“醫(yī)工企”聯(lián)合研發(fā)與轉(zhuǎn)化模式，要關(guān)注醫(yī)技結(jié)合、醫(yī)企結(jié)合。臨床醫(yī)生要走出醫(yī)院到企業(yè)去，企業(yè)要走進(jìn)工廠去，只有這樣才能推動(dòng)我國(guó)骨科的發(fā)展。

國(guó)產(chǎn)骨科手術(shù)機(jī)器人與國(guó)際先進(jìn)機(jī)器人之間還存在哪些差距？第一期課題牽頭專家、四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科、關(guān)節(jié)外科主任周宗科教授從五點(diǎn)展開分析。

如手術(shù)滲透率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足；國(guó)內(nèi)醫(yī)院手術(shù)機(jī)器人裝機(jī)數(shù)量少目前國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人實(shí)現(xiàn)了從0到1的跨越，但如何將該項(xiàng)技術(shù)做得更精準(zhǔn)，尚缺乏有效數(shù)據(jù)；在確保患者安全的情況下如何做到快速、精準(zhǔn)；以及費(fèi)用問(wèn)題，如何合理定價(jià)，使得醫(yī)院有能力購(gòu)買手術(shù)機(jī)器人也是國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人在發(fā)展中應(yīng)考慮的問(wèn)題。

《國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人臨床應(yīng)用的安全性與有效性評(píng)價(jià)》重大項(xiàng)目正式啟動(dòng)。

在圓桌討論環(huán)節(jié)，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心派駐第一醫(yī)學(xué)中心骨科副主任醫(yī)師李想表示，作為輔助手術(shù)的工具，臨床醫(yī)生通過(guò)手術(shù)機(jī)器人可從各個(gè)方位觀察患者患處情況，選擇最適合患者的個(gè)體化手術(shù)治療方案，能更精準(zhǔn)、智能、安全地為患者開展手術(shù)。同時(shí)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換，無(wú)需開髓找力線，手術(shù)創(chuàng)傷更小，手術(shù)機(jī)器人可實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)。

雖然關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人具有諸多優(yōu)勢(shì)，李想強(qiáng)調(diào)，其目前并不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)。在一些復(fù)雜和特殊的病例中，不論是決策還是患者個(gè)體化方案，手術(shù)機(jī)器人僅能解決60%～70%的難題，期待國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人在臨床專家、研發(fā)單位及企業(yè)的支持下，研發(fā)出真正能解決復(fù)雜和特殊的病例個(gè)體化手術(shù)方案的“下一代”智能手術(shù)機(jī)器人。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任醫(yī)師何川表示，醫(yī)生應(yīng)觀摩經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生使用關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人的手術(shù)過(guò)程，注意觀察和學(xué)習(xí)他們的操作技巧，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并在模擬器或?qū)嶋H操作中，進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人的訓(xùn)練，熟練掌握操作技巧。相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)而言，手術(shù)機(jī)器人縮短了手術(shù)者的學(xué)習(xí)曲線，年輕醫(yī)生能更快上手。

四川大學(xué)華西醫(yī)院 骨外科副主任醫(yī)師王浩洋介紹，以華西醫(yī)院為例，醫(yī)生開展機(jī)器人手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線為10臺(tái)左右，一周即可完成并掌握該技術(shù)。從假體安放角度，肢體長(zhǎng)度調(diào)整，手術(shù)機(jī)器人能為醫(yī)生提供更加的精準(zhǔn)的輔助和幫助，使得手術(shù)者在較短的時(shí)間內(nèi)獲得經(jīng)驗(yàn)。如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)器人的輔助，臨床醫(yī)生可能需要30～50臺(tái)，甚至100臺(tái)的手術(shù)慢慢摸索，才能熟練掌握手術(shù)技巧，大大縮短了學(xué)習(xí)時(shí)間。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師程實(shí)認(rèn)為，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人上市較晚，尚未大規(guī)模應(yīng)用，目前臨床應(yīng)用主要集中于三級(jí)醫(yī)院。對(duì)于基層醫(yī)院而言，因其手術(shù)量小，導(dǎo)致醫(yī)生成長(zhǎng)較慢、缺少相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，因此更應(yīng)在基層推廣手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科主任馮爾宥表示，目前國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人缺乏大規(guī)模、中長(zhǎng)期的真實(shí)世界研究，以確認(rèn)產(chǎn)品在常規(guī)臨床診療中的安全性及有效性；缺乏臨床診療技術(shù)路徑及標(biāo)準(zhǔn)。目前還處于初步階段，相信通過(guò)臨床應(yīng)用的安全性與有效性的提高，能使國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展實(shí)現(xiàn)“彎道超車”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科主任張偉濱認(rèn)為，國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人尚處于起步階段，近年來(lái)國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人研發(fā)單位如雨后春筍般多了起來(lái)，從專業(yè)角度來(lái)看，手術(shù)機(jī)器人的理念要符合人工關(guān)節(jié)的技術(shù)，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人要繼續(xù)加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)，提高機(jī)器人的智能化、精準(zhǔn)度和安全性；并進(jìn)行更多的臨床試驗(yàn)，以驗(yàn)證機(jī)器人的有效性和安全性。

上海同濟(jì)醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨關(guān)節(jié)外科中心主任程飚表示，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人要做到真的像“機(jī)器人”一樣輔助醫(yī)生開展手術(shù)還有很長(zhǎng)的路要走。《國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人臨床應(yīng)用的安全性與有效性評(píng)價(jià)》重大項(xiàng)目課題的啟動(dòng)將為臨床帶來(lái)更多數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，為真正實(shí)現(xiàn)機(jī)器人手術(shù)的成功提供有力依據(jù)。

重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任張孝華表示，《國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人臨床應(yīng)用的安全性與有效性評(píng)價(jià)》重大項(xiàng)目是一項(xiàng)真正符合國(guó)產(chǎn)需求的課題，基層醫(yī)院能參與手術(shù)機(jī)器人研發(fā)的機(jī)會(huì)較少，通過(guò)該項(xiàng)目，我們醫(yī)院將從臨床出發(fā)，為國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的研發(fā)、創(chuàng)新提供有力經(jīng)驗(yàn)和幫助。

中南大學(xué)湘雅二院骨科副主任醫(yī)師李輝表示，湘雅二院在早期就報(bào)以積極地態(tài)度擁抱手術(shù)機(jī)器人，通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)，期待加強(qiáng)“醫(yī)工企”合作，更多有機(jī)械工程、電子工程、生物醫(yī)學(xué)工程等背景的專業(yè)人才加入到研發(fā)中，并形成臨床應(yīng)用安全評(píng)價(jià)體系“中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)”。